金多屋商店　行き

入力には半角カタカナは使えません。

私は下記の商品の電子メールでの見積を依頼します。

お名前 かな　
漢字　
ご職業（お差し支えなければ）
配送先
〒半角数字xxx-xxxx形式で入力してください。
配送代を計るため、市区町村までは必ずご記入ください。
ご連絡先電話
（携帯／ＰＨＳ不可） 		電話番号
ＦＡＸ番号
EMAIL
（必須：半角英数字のみ）
URL（ご自分のウェブページをお持ちの場合）
どちらでこのＷｅｂ−ｐａｇｅをお知りになりましたか？
（雑誌名、リンク元のURL[http://www.xxx/］など）
お選びの商品(商品番号、品名、容量、本数） 印象に残ったコーナーやさらに知りたい情報などもご記入ください。
支払方法
今後、金多屋より年に数度イベントなどのご案内メールを差し上げて もよろしいでしょうか？
ACTION 　　　
お問合せは下記まで

Revised date 2001/05/06

kanetaya@hi-ho.ne.jp