頭部外傷で意識がもどらない

足立先生様　はじめまして　O田OOと申します。（大阪）

質問なのですが、私の妹（25才）が、9/00の00：00分に車に跳ねられてしまいました。そのとき頭を強く打ち、頭にごくわずかな出血と空気が入りました。その空気も一度だけ進入しただけで12時間後には、出血も空気もほとんど無くなって手術の必要がないと主治医の方はおっしゃりました。

それと主治医の方は、脳が衝撃でねじれていると、説明してくれました。そのねじれも少しずつ元にもどろうとしているとおっしゃっています。最初は手足をばたばたさせていました。でも最近は最初に比べて少しおとなしく、寝ているように思われます。先生、これはいい方向に向かっているのでしょうか・？

その後、出血も空気の進入もありません。1ヶ月ぐらいは意識はもどらないんじゃないか・・・と回りの人は言ってくれます。あと、若さで・・とかとても気になります。いろいろご説明していただけませんでしょうか。あと妹は右の膝と骨盤の一部を折ってます。

内蔵は大丈夫みたいです（写真上では）。呼吸は自分でしています。補助で気管切開して（9/24から）まぶたは開きませんが中で眼球をきょろきょろさせるときがある。血圧120-105（最高）、70-80（最低）　脈拍80-100　　（一時的に140-150）

よろしくおねがいいたします。 長い文章なので直接メールさせていただきました。 NTT DIRECTORY で検索しました。 (96/9/29 大阪府　Ｍさん）

妹さんお若いのに大変な事故に遭われてびっくりされたことと存じます。心中お察し申し上げます。

「頭を強く打ち、頭にごくわずかな出血と空気が入りました。」とのことですが恐らくＣＴやＭＲＩなどで確認されたのでしょうが脳の中に出血もあったということでしたらかなりの脳損傷が考えられます。「空気が入った」とのことでしたら脳の周りを保護している水（髄液、ずいえき）が漏れてそこから空気が入ってきたのでしょう。こういう状態を「髄液漏（ずいえきろう）」と呼んでいます。髄膜炎の原因にもなりかねませんので万全の対策を取って下さっているはずです。

「最初は手足をばたばたさせていました。でも最近は最初に比べて少しおとなしく、寝ているように思われます。」ということで何らかの治療の必要上から（呼吸器など）意識を下げる薬が入っているのかもしれませんが、脳損傷による「遷延性（せんえんせい）意識障害」となっているのかもしれません。

こういった脳挫傷（のうざしょう）や血腫（けっしゅ、血の固まり）による脳損傷は,いろいろな後遺症が起こる可能性があります。手や足の運動麻痺のほか言語障害、精神障害も考えられます。運動麻痺や言語障害などに対してはリハビリテーション療法が効き目があり、精神障害に対しては向精神薬,脳代謝賦活薬などを工夫して用います。

意識が回復されたあとでも 是非気を付けて欲しいのは痙攣発作が突然起こることがありますので（「外傷性てんかん」といいます。）あらかじめそういう時の処置方法を先生から良く伺っておくようにします。

現時点では意識障害が強い時期のようですので全身管理を専門の医師にまかせ何とか回復をはかってもらい、意識改善の兆しが見え始めたら出来る限り話し掛けたり、体をさすってあげたりして刺激を与えて脳障害からの改善を試みましょう。