「胆石の破砕療法」をやってくれる病院を北海道旭川市内で

わたし先日胆石と診断されましたが、超音波で胆石を破砕治療する方法があると聞いています　手術することなくできるものですか？　どのくらいで治りますか？　通院で可能ですか？　北海道旭川市でこの治療ができる病院はありますか(旭川市 Aさん 96/ 9/22 )

日本人の約15％が胆石を持ったまま亡くなり,人間ドッグでも3-5％の人に胆石が見付かります。中でも「コレステロール系胆石」が最も多く全体の約70％に達します。

胆石症の治療法として昔は外科的に手術で取る以外に根本的な療法はなかったのですが,最近は「経口胆石溶解療法」や質問者の言われるような「体外衝撃波胆石破砕療法(ESWL)」,「腹腔鏡下胆嚢摘出術」など多くの手術以外の方法が開発されてきました。

全体の70％の「コレステロール系結石」の場合には「 経口胆石溶解療法」と呼ばれる内科的な治療法も行われます。薬を飲むだけで手術無しで結石がなくなるのですが効果は他の方法に比べて良くはありません。胆嚢が排泄性胆嚢造影で造影され,胆嚢内胆石がＸ線透過性(石灰化がない)でしかも,長径1-2cm以下の場合という条件がそろわないと治る可能性が殆どなく、これらの条件がみなそろっても治療には１年以上かかり、胆石消失成功率は約20％です。薬剤としては「ウルソ」、「レガレン」、「コスパノン」などがあります。

御質問の「 体外衝撃波胆石破砕療法(ESWL)」は体外で発生させた何回も衝撃波を胆嚢内胆石に集めて当て,胆石を小破砕片に壊したあと,胆嚢から出る管を通して腸管の中へ排泄させるものです。手術でお腹を開けずにできますがどのような胆石にも効果があるわけでもありません。又、破砕された石のかけらによっていろいろな合併症がでることもあり行っているところは少ないです。胆嚢内コレステロール系胆石で,長径3cm以下,石灰化が無いか軽度で,個数3-4個以下,胆嚢が自分で収縮する余力をもっている場合に有効です。胆石消失成功率は約70％です。「胆汁酸溶解療法」も併用することが多いです。

このほかに「腹腔鏡下胆嚢摘出術 」と言って 手術でお腹を切り開くことなしに、小さな穴を開けるだけで腹腔鏡で覗きながら胆嚢を取り去る方法があり, 最近大変良く行われるようになってきています。その他に「内視鏡的乳頭括約筋切開術(EST)」と言って胆汁の出口を広げて石が流れ出やすいようにする方法を合わせて行うこともあります。

「 体外衝撃波結石破砕療法(ESWL)」という方法は腎結石にも利用されています。
旭川市内では「厚生病院(0166-33-7171)」の「オリイ部長」がなさっているという話を聞いたことがあります。(96/09/23, 96/09/27一部追加改編)