「ぼけ」の診断、治療、病院について

初めてお便りします。 ホームページを拝見させていただきましてそのページから先にメールをさせていただきました。OOOOです。 OO在住の会社員です。

ぜひ祖父のことについてご相談にのってただきたくメールをしました。
祖父は70歳前半男性ですが、最近ぼけがひどくなり近所でもうわさになってしまうほどになりました。

・日付の感覚が曖昧
・思い違い
・物忘れ
・忘れたり変なことをして指摘されてもわからない、気にならない等で話がかみ合いません。
また
・お漏らし？（漏らすというよりトイレでの排便の仕方がわるいよう　なのですが本人は汚れたことに気づかないようです）こともあり感覚も鈍っているようです。

４年ほど前に手が小刻みにいつも震えていたのと血圧が高いので治療を受けました。

血圧の治療では震えが納まらず、病院を変えて、脳外科と内科に通い、内科で心電図をとって最近心臓の血管を拡張する手術もしました。この手術の時に、まれに後遺症で記憶に障害が出ることがあると説明を受けました。

それから手は震えなくなりましたが、ぼけが始まりました。

脳外科で先生に異常を聞かれても本人が自覚していないので先生に異常なしと言っているようです。アルツハイマーのテスト（図形を書いたりしたようです）もしてみましたがひどくはないとの返事だけで詳しいことは説明がありませんでした。アルツハイマーなら脳を診ればすぐわかると聞いたことがあります。でも機械を使った検査はしていないようです。

あと脳外科の先生の家族への説明がほとんどなく、（本人にはしているかもしれないのですが理解してないようです）簡単に症状を聞いて薬を出す感じで、質問すると機嫌が悪くなります。脳外科というと脳出血等で専門外ではとも思い、またぼけたら施設にいれればいいという意見も家族の気持ちを考えていただけている とは言い難くあまり信頼できそうになく不安です。

また内科と脳外科の両方で薬をくれるので毎食１０種類位になります。これもぼけの原因ではと思ったりもします。

脳外科の薬が
・アーテン錠２ｍｇ　４３４AR2(抗パーキンソン剤）朝夕食後
・メネシット錠１００　NMB647(抗パーキンソン剤）朝夕食後
・イルテップ錠　ＭＤ２１Ｊ（血管拡張剤）毎食後
・ドラガノン錠　ROCHE182(その他の中枢神経用アニラセタム）毎食後
・ドミン０．４　DOM0.4(？）一週間夕食後次の一週間朝夕食後

内科の薬は説明書がないのですが
・飲み薬が毎食２〜３種類
・心臓の上に貼る薬が夜のみ
です。

お伺いしたいことですが、以下の５つです。よろしくお願いします。
(1)薬を減らす又はやめてもいいのでしょうか。（震えのこととぼけのこと　　両方の心配で）
(2)手が震えなくなったのなにがきいたのか教えてください。
(3)心臓の血管の拡張の手術は今後も行って大丈夫でしょうか。　いっそう記憶に障害が出たりしないでしょうか。今まで手術は　今年の秋１回ですが、今でも徐々にぼけが進んでいるように　見えます。
(4)これはぼけたのか。薬のせいか、手術の後遺症か、アルツハイマーか。　これ以上進まないようにする方法があればぜひ教えてください。
(5)何科に行ったらいいのか。愛媛県西条市在住です。具体的な病院名が　いただければ尚うれしいです。

どうして急にこうなったのかわからず帰省する度に悪化しているのでとても心配です。
大変長い文章になってしまいましたがよろしくお願いします。
（97/01/06 20:07 愛媛県　Ｗさん）

(97/1/6)
メールNifty Serveでも拝受致しました。

遠く離れられたお父様の痴呆症状、医師からの納得のいく説明も十分に伝わってこず検査やそれに伴う診断や治療法について「これでよいのだろうか」と疑問を抱かれるお気持ち切々と感じられました。実際に診察させて頂きましたわけでもなく、また私なりの治療法を試させて頂いたわけでもありませんのであまり断定的なことはお答えしにくいでした。

まず 手の振るえに対してアーテンという本来パーキンソン病に使う薬が特に効果があり、これの作用かもしれません。メネシットも同じくパーキンソン病の薬でこれによる効果の可能性も十分にあります。

　心臓の血管拡張の治療は直接命を左右しますので原則的には、他にかなりの差し障りがない限り優先されるのが良いでしょう。

愛媛県西条市の西条中央保健所管内の病院としては西条中央病院（２４０床）、村上記念病院（２０５床）、済生会西条病院（１５０床）、西条愛寿会病院（１８０床）他がありますが痴呆症の診断治療に関してどの程度専門的にされているか存じておりません。

地理的にどの程度になるのか分かりませんが愛媛県の近いところと言えば今治市の「県立今治病院（３５０床）」が痴呆症の診断と治療に熱心に取り組んでおられることが知られています。あまりお役に立てず申し訳ありません。

専門科は脳外科でも熱心になさっておられる先生なら良いのですがむしろ神経内科の先生に熱心な方が多いです。神経内科の勉強をしっかりされたことのあるご近所の開業の先生にご相談されるのも一法です。

(1)と(4)のご質問については詳しい診察と検査の結果でないとお答えはなかなか難しいです。しかしお年寄りに対する内服薬投与は必要最小限に留めるべきです。 (4)につきましてはＣＴやＭＲＩの結果が大変参考になります。主治医の先生からお伺いになってはおられないでしょうか。何らかの情報お持ちでしたらお知らせ下さい。

尚、もしＣＴやＭＲＩなどの検査も無しに（このようなことはまず無いと思いますが）今後の治療方針を立てておられるようなら別の専門の先生にも相談をされた方が良いと考えます。

(97/ 1/ 7 13:11)
丁寧なお答えありがとうございました。私には医療の知識が全くありませんので大変ありがたく拝見しました。

ＣＴ．ＭＲＩの検査を最初に受けたかどうかは不明ですが、OOOOに脳ドックを受けることになり、その時には受けると思います。昔、脳梗塞を起こしていたようで、（本人は特に自覚症状ははなかったといっていますが）その後遺症だけではないようだとのことで、前述した図形を書くテストをしたようです。

脳ドックは病院のドック受付の方がすすめてくださったことで、その結果や脳外科の先生の対応をみまして、足立先生の教えてくださった今治県立病院や神経内科の先生を捜すことも考えております。あとOOの方は２．３日中にOOOOたいと思っています。お返事本当にありがとうございました。