患者さんからうつる病気

いつも興味深く拝見させていただいています。 皮膚科の看護婦をしています。

患者さんに、素手で薬を塗っています。 水虫のかたは、平均して、一日に一人から二人。 湿疹のかたは、平均して、一日に十人くらい。 上記は、わたしひとりが塗る一日平均の、人数です。 そのなかで、強いステロイドを、患者さんに塗る機会は、平均して 一日に三人くらいですが、これを何年も続けていて、塗るの私には、 ステロイドの影響は、ないのでしょうか。

すぐ石鹸で洗い流すようにはしていますが、忙しいときは、何分か そのままの時があります なにしろ、看護婦の人数がぎりぎりなので。 それと、一日に何回もちゃんぽんでいろんな薬を手につけて、大丈夫なのでしょうか。

それと、私自身も湿疹が手によくできるのですが（皮膚科に勤める前から） 患者さんの湿疹の部分から、私の手の湿疹に、たとえばウイルス性肝炎などが 感染するようなことはないのでしょうか。 湿疹ができている手で患者さんに（感染るような湿疹ではないとはいえ）薬を塗る ことも、患者さんには申し訳ないのですが、私ひとりがゴム手袋でぬるわけにも いきません。

ほかの皮膚科にほとんど行ったことがないので、ほかの皮膚科の看護婦さんが どうしているのか全くわからないのです。 どうかよろしくお願いします。

これからも、この有意義なページが、末永く続くことを願ってやみません。
（97/ 5/28 05:28 都道府県名不明 Fさん）

(97/5/28)
ステロイド剤は皮膚からも吸収されます。出来るだけ早く石鹸で手を洗っておくことはその 吸収を減らす意味で望ましいことです。

湿疹などでわずかでも患者さんの血液成分が 出ていてもおかしくないときは顕微鏡で見えるほどであっても小さな傷を持つ手で触っていると Ｂ型肝炎などで特にｅ抗原などを持っておられる患者さんからは 肝炎に感染する可能性がありますので気をつけてください。梅毒なども同様に感染する可能性があります。

水虫のような真菌感染症は塗布する薬剤自体が抗真菌剤であれば 伝染する可能性はそれだけ低くなりますが、 診断がしっかりついていない真菌感染症などの場合にステロイドの塗布をしていたりすると 感染する可能性は十分にあります。

出来るだけ患者さんご本人に塗布をしてもらうようにし、やむを得ない場合、医療従事者が塗布をする場合にはこれらの危険に対してディスポーザルの手袋を使うなどの十分な対策を講じるべきです。

水痘、ヘルペス、カポジ水痘様発疹症、ＡＩＤＳなどいろいろなウイルス性感染症、 ＭＲＳＡや結核などの細菌感染症など医療従事者の感染が注目を集めている疾患は枚挙に暇がありません。 ＭＲＳＡなどの場合には感染した医療従事者がまた別の患者さんに感染させている例も多く指摘されて 問題になっています。 優良な病院ではきちっと院内感染対策委員会が設置されて患者さんと 医療従事者がお互いに感染し合わないように 厳重に注意し合っているのはこういうことがあるからです。

もしも私があなたの立場でしたら雇い主である医師に率直に疑問点を投げかけてみます。 慎重に対策を練って下さり他の職員にもしっかりと感染対策を講じて下されば良いですし、 もしもあやふやにされるようでしたらその医師は患者さんや従業員の健康のことを考えておられない方ですので いくら給料が高くてもその職場に勤めるのは止めて別の病院または医院に勤めることを検討しはじめます。 看護婦さんなら卑屈にならなくても今ではいくらでも働く職場はあるのではないでしょうか。 良心的な医師でしたら積極的に相談に乗って下さるはずですから 勇気を持って進言されてはいかがでしょうか。

昨今の医療事情では本当に患者さんのことを考えていない病院や医院は徐々にではありますが 淘汰されていく状況にあります。 医療経済的にもそうですし院内感染などで十分な対策をしていない病院や医院は医療事故として 訴えられる機会もそれだけ多くなり存続も次第に危うくなってきています。

せっかく看護婦さんとして立派なお仕事をされているのですから 社会に役立っている正しい仕事の進め方をしている職場であることを確認しつつお仕事をされるよう お勧めします。

( 97/ 5/30 03:58)
ご返答どうもありがとうございました。
先生の言われる方向で、私なりに考えて行動できたらなと思っています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　匿名希望のＦより