子宮内膜ポリープについて教えて下さい。

足立先生、はじめまして。０００００００と申します。

先月、超音波検査で「子宮内膜ポリープ」が見つかりました。 子宮が丸みを帯びた程度に大きくなっており （カルテにはｕｔｅｍｓ９．７＊５．４＊４．４■と書いてありました）、 ＭＲＩの画像を見るとポリープの部分が凸状になっていました。

筋腫でも腺筋症でもないのでこれ以上子宮が大きくなることはないだろうと言われています。 手術で取り除くことが一番手っ取り早い治療方法だということでしたが、 自覚症状がそれほど重くないということと、 １月まで避妊していたのなら、 避妊をしないでこのまま様子をみてからでもいいのではないかということでした。

しかし、「ポリープが着床しづらい状況をつくっている」「このまま 放っておけば悪化する方向にある」とも言われています。

結局、一時は様子をみることに落ち着いたのですが、 知人が同じ内膜ポリープを「子宮鏡」で簡単に切除したという話を聞き、 先生に「私もこの方法で手術していただけないか？」 と聞いたところ（ここの病院は開腹してレーザーで手術を行っているところなので）、 「確かに開腹しなくても下から掻き出すこともできるが、 子宮内膜に何らかの治療を行う場合、不妊の原因になる場合が多くあるので、 慎重に考えなくてはならない」とのことでした。

「不妊の原因になる・・・」なんて聞いてしまったら、下から掻き出す方法はこわくてできないし、 かといってレーザーなら安心なのか？ ということも私には知識がなくてよくわかりません。 またここは保険がきかないので、経済的にもここで手術を受けることはムリなのです。

また内視鏡や腹腔鏡、子宮鏡検査（手術）は、 今まで開腹してやってきたこともできるようになっていると本には書いてあります。 主治医の先生は「慎重に」とおっしゃっていますが、 私としてはやはり悪いところがあるとわかっているのなら 早いうちに取り除いてしまいたいですし、 毎月来る生理痛の重さにこれ以上ガマンできません。 そこで以下の点においてお答えいただきたく思います。

・子宮内膜ポリープはどういった方法で手術するのでしょうか？ 　不妊の原因になることも覚悟しておくべきでしょうか？

・レーザーでの治療はどこの病院でも保険がきかないのでしょうか？ 　でも、最近は皮膚科の治療でもレーザーを使ったりして主流になってきていると認識しておりますが・・・。

・どこの病院に行けばよいのか、情報不足でわかりません。 　子宮をやたらと切って逮捕されたお医者さんがいましたよね。あん 　な医者にひっかかったらと思うと不安です。東京都内で安心して通 　院できる病院を紹介していただけないでしょうか？

以上について、お忙しいところを申し訳ございませんがお答えいただ きたく思います。よろしくお願い致します。

産婦人科専門のＨＰ上で質問しようかと迷ったのですが、 子宝温泉のリンク集でこちらのページを知り 先生のご熱心な回答の様子を読んでこちらで質問させていただこうと思いました。 　（０００の000でお願いします）
（ 97/ 5/15 15:07 東京都 Ｔさん）

(97/5/15)
「子宮内膜ポリープ」は子宮内膜の腺や間質(支えている組織）が 茎がある形で子宮腔内に突出した状態を言います。 普通は２−４ｃｍの大きさですが中には１０ｃｍを超すものもあります。 多くは30歳から60歳、特に50歳以上のご婦人に多いのですが ご質問者のように20歳代の方にもみられます。

カルテ(診療録）の記載でｕｔｅｍｓと見えたのは子宮（ｕｔｅｒｕｓ）のことでしょう。

箇条書きのご質問に沿ってお答えします。

・症状が頑固で大きな場合は昔は摘出手術を行っていました。 そうでない場合には子宮鏡を使っての操作も考えられます。 しかし即不妊の原因になるとまでは言えなくても、 健常子宮内膜への影響も十分に考えられ慎重に行わねばなりません。

無排卵性周期などの状態ではホルモン剤を使う方法も考えられますがそうでなければ 自然のままで妊娠を待たれるのが妥当な方策と考えます。

・保険がどこまで効くかは微妙な問題があり、調べてみますが 「子宮内膜ポリープ」という病名でのレーザ治療はどこの病院でも普通は保険を通すことは難しいでしょう。

・東京都内でしたらいくらでも専門病院はあります。 有名なのは慶応義塾大学附属病院、順天堂大学附属病院、 東京女子医科大学母子総合医療センターなどの産婦人科です。 都内どのあたりかご連絡頂ければお近くのもっと便利な病院をお知らせできるかもしれません。

>(97/ 5/16 14:44 )
足立先生、早速ご回答いただきましてありがとうございました。

やはりレーザーでの保険治療は難しいのでしょうね。

子宮鏡で治療をするとしても、現時点でのポリープの大きさが通常の２−４ｃｍの大きさなのか、 それ以上なのか医師に聞いてみないとわからないので、 それらを踏まえてご紹介いただいた病院へ行ってみて手術をするか、 現状のまま経過をみるかのどちらにするかを決めたいと思います。

また、私は000市に住んでおり、ご紹介いただいたどの病院へも１時間以内で行けると思います。

最初に２月に婦人科へ行ったときは家から自転車で１５分と近い000大学へ通院し、 ２ヶ月かけてフーナー検査以外のほとんどの不妊検査をしたのですが、

こちらから質問しないと検査の結果も教えてくれないし、十分な説明もしてくれない、 質問をすると不機嫌になる・・・

と病院に対して不信感を抱くようになり、思い切って転院したのでした。 そしてポリープが見つかり「前の病院では何も言われなかったのか？」 と転院先の先生は驚かれていました。 （直前まで避妊していたのになぜ不妊検査をすることになったのかというと、 不正出血が気になったので病院へ行ったのですが、 一応一通りの検査をしておこうということになってしまったのです） 　

転院先の医師はこちらの話を丁寧に聞いて下さり、とても安心できる病院にやっと巡り会えた！ と思っていたのですが、第一に保険がきかないし （レーザーだけでなく、全て自費診療です）、 レーザー以外の治療方法についても積極的には教えて下さらない雰囲気があるので （私がもっと突っ込んで質問すれば答えてくださるのかもしれませんが・・・）、 自分でいろいろと模索しているうちに足立先生のＨＰにたどり着いたのです。

・・・話が横道にそれてしまいました、すみません。

お忙しい中、本当にありがとうございました。参考になりました。

たかだかポリープごときで何でこんなに悩んでいるのか？ 生死にかかわる問題でもないんだから・・・と、自分で自分をなぐさめているのですが、 お腹を切るにせよ、切らないにせよ、自分の納得した方法で治療していきたいと考えています。 （主人はあまり神経質になるなと言っていますが）

足立先生のこれからのご活躍をお祈りしております。
０００００
（００は５／１９月曜日に００にて００致します）