「後腹膜嚢腫」と言われましたが

足立　憲昭　様 文字化け大変失礼致しました。　再度送付致します。
「000の000で」お願いいたします。

自分の病気をもっとはっきり把握したいと思いメールさせて頂きました。生年月日　：　昭和００年００月００日生　００歳　女　独身 過去３度の手術経験があります。
１回目：平成３年１月　　胆嚢炎で急性肝炎になり黄疸症状が出て結局胆嚢を切除
２回目：平成７年１０月　卵巣のう種で１０■程の癒着があり左右両方の卵巣を部分切除
３回目：平成１０年１月　後腹膜のう種で９■程の液体状のものができており開腹して切除（２回目と同病院）
という具合です。 ３回目の時は最初、卵巣のう種と診断され開腹したところ後腹膜のう種ということが判りました。 今年の１月以来、２回目３回目の手術を行った病院（ちなみに婦人科です。）で３ヶ月に１度の超音波検査を受けてきましたが、８月の検査で再び８〜９■程の液体状のものが できているのが判りました。現在それは１２■位になっているそうです。（００月頭に手術予定です。） 担当のお医者様に原因をお聞きしましたが、現在の医学ではまだ判らないとおっしゃていました。 私が知りたいのは １．前回（Ｈ００．０）手術後、１年もたっていないのにのう種ができるものなのか。
２．腹膜にのう種ができるのに本当に原因がわからないのか。
３．今回手術した後、また再発する可能性はないのか。
４．日常生活で何か気をつけないといけないことはないか。
５．仕事がここ２〜３年かなりハード（平均１２〜１３時間／日）なので　　　　　そういった事も関係あるのか。 等です。 仕事の忙しさで自律神経失調症のようになり、現在神経安定剤や緊張をほぐす薬、睡眠薬等を服用しています。そういった精神面の影響もあるのでしょうか？ 本などをいろいろと調べてみましたが腹膜についてはほとんどと言ってよいほど記述がありません。お忙しいとは思いますが、アドバイスお願い致します。 （98/ 9/12 13:56 ***県 Ｑさん）

(98/9/13) 「後腹膜」という[のは腹部（いわゆる「おなか」）の背中側のあたりで膵臓、腎臓、副腎のほか生殖器などがある部位を指します。 「後腹膜嚢腫」ということですからそこにできた液体の入った良性の袋のようなものを言います。膵臓、腎臓、腹膜、卵巣などに出来た嚢腫はそれぞれ臓器の名前を付けて「膵臓嚢腫」などと呼びますので今回あなたが言われたのは、これらの臓器と直接関係しない純粋な意味での「後腹膜嚢腫」という意味だったのかもしれません。

一般に普通の「後腹膜嚢腫」が卵巣嚢腫のあとに再発することはめずらしいことですのでどういうことなのか首をかしげてしまいます。まずは今までの手術のときに摘出された標本の病理所見はいかがだったのでしょうか。単純な嚢胞や嚢腫がそうたびたび繰り返すことはめずらしいのでそのあたりからも検討が必要です。

卵巣と関係しており繰り返しているとなれば「腹膜偽粘液腫」とか「腹膜中皮腫」などではなかったということも確認しておくと安心です。手術のときに目で見た状況は大切ですが、正式な病気の診断は手術のときに取ってきた組織の所見を顕微鏡その他で病理学的に検討してなされるわけです。

そのきちっとした病理診断というのは専門の病理の医師が所見を書きそのコピーがカルテなどに添付されているはずです。手術だけをしてそういう病理診断をしていないなどという病院は今時ほとんどありませんので主治医の先生に「病理診断」についても同じ結果であったことをご確認されておかれてはいかがでしょうか。

原因をお尋ねになって「現在の医学では未だわからない」とのお答えだったようですが原因よりもむしろ「今後繰り返す病気なのかどうか」、「悪性の可能性についてはどうか」、「今後合併症が起こる可能性はどうなのか」などということの方があなたにとってはより重要なのではないでしょうか。

これらのことを是非お尋ねになっておかれるようお勧めします。今時の良心的な医師であれば自分の受け持ち患者さんの病気に関しては予後（この病気を持っている人が今後どのような状態になるのか）について詳しくお話して下さるはずです。
そういったしっかりとした話をするためにも先ほどご説明した「病理診断」がもとになるのです。

もしも主治医の先生がご自分でご経験がなくあなたが初めてのケースであるというような珍しい病気であれば教科書や文献に書かれてあることをもとに「一般にはこういうことが考えられています」とか「文献的にはこのような報告が多いです」ということをお話して下さるはずです。あなたの仕事がハードだから「後腹膜嚢腫」を繰り返すなどということはまず考えられません。

診断などが正確にされており単純な「後腹膜嚢腫」でしたら再発を繰り返すことは少ないです。そのあたりをご担当の先生にしっかりとご確認の上で必要ならば手術を受けられて、安心してご自分のお仕事、生活に専念なさるようお勧め致します。

足立先生　 昨日　「後腹膜のう種」　で質問させて頂きました　０００です。お忙しい中、早々にお返事いただきまして本当にありがとうございました。 病気と仕事が関係ないと判り少し安心しました。
足立先生のお話をもとに主治医の先生にいろいろとおたずねしてみようと思います。 ところでお００の件ですが、今週中（９／１８まで）に０００でさせていただきたいと思っております。もし不都合があればご一報下さいませ。
本当にありがとうございました。 ＰＳ：最初の送信の時、住所が化けてしまっていました。すみません。　　　ちなみに　***県００市在住です。