病気相談

質問・回答(０１８９)

妊娠中の風疹抗体価について

Date: Tue, 27 Jul 1999 22:05:10 +0900
Subject: 風疹抗体価について＊＊＊＊＊＊の＊＊でお願いします。現在30才。第2子を懐妊しており妊娠15週めです。初期の血液検査で風疹の抗体価が高いと言われました。（512倍）
ここ数カ月以内に風疹の症状は考えられず、妊娠4-5週目に軽いのど風邪をひいた程度です。（発熱なし）
第1子妊娠の際の検査の価は64倍でした。産院の先生には、第一子検査時の価は、既に風疹の抗体を持っているという結果なので、今回の価はまあ高いけれども胎児に影響はないでしょう、と言われましたが心配です。実母に確認しましたが、子供のころ風疹にかかったことがあるかどうか、もしくは予防接種を受けたかどうかは定かでないそうです。
自分なりに調べた結果、価が256倍以上であれば、最近感染したことになるということでした。
抗体を持っていても、感染することなどあるのでしょうか？
また症状が出ないのに感染している可能性もあるのでしょうか？
再感染した場合の胎児への影響はどのくらいあるものなのでしょうか　よろしくお願いいたします。

Date: Tue, 27 Jul 1999 22:05:12 +0900
Subject: Re: 風疹抗体価について慎重に考える必要があるケースと思います。第一子検査時の６４倍から今回５１２倍になっているとのことですね。抗体価が４倍以上になっているということはもともと抗体価が高いとしても、その間に再感染による再活性化も否定はできません。しかし、それが現在の妊娠中に起こった可能性は、期間から考えてかなり低いのではないでしょうか。風疹の抗体価のＩｇＭ（アイジーエム）というのを測定すると参考になることがあります。ごく最近風疹に罹った場合はこれが高く出るからです。一度測定してもらえるかどうかお尋ねになってはいかがでしょう。再感染のことですが、確かに一度風疹に罹った方がもう一度、すなわち再感染を起こしそのために困った結果になった例も報告されています。ですから抗体を持っていても再度感染することはあります。
また、症状の有無は過信してはいけません。というのは、知らないうちに風疹に罹ってしまっているということはしばしばあることだからです。メールを拝見する限りいつ再感染されたかもはっきりしませんので胎児への影響がある可能性はほんのわずかのように考えます。しかし、この判断は万が一のことを考えますとインターネットのメール相談で断定するべきものではありません。
事実確認その他しっかりとした根拠のもとで判断する必要があるからです。
最終的には現在かかっておられる先生と充分にお話し合いの上、特に奇形児発生の可能性について医学的データを説明していただき納得のいくまでお話を伺っておく必要があります。私がメールを拝見するだけの断片的情報からの判断では奇形児出産の可能性は一般の方々の出産の場合とほとんど変わりは無いのではと考えます。そういう意味でご心配なく出産されるのが良いように思います。お元気な赤ちゃんを楽しみにしております。
どのような結果になりましても是非ご連絡は下さるようお願い致します。

お忙しい中、早速のお返事どうもありがとうございました。あれからもう少し記憶をたどって整理してみました。

私は今回妊娠発覚後、一度病院を替えたので、最初に診ていただいていた病院でも初期血液検査をしたまま結果を聞きにいかずにいたのを思いだしました。今さらではありますが、事情を説明して血液検査の結果だけいただきに行ってきました。結果、妊娠6週目に採血したものの結果が、風疹の抗体価256倍でした。そしてご相談いたしました512倍というのは、10週目時の採血の結果でした。ちなみに弟1子妊娠初期の検査結果（64倍）は、ちょうど3年前のものです。最初の価、256倍も決して低い価ではありませんが、その病院では256倍までは「正常値」として処理することになっており、その時点で特に再検査などをうながす価ではないそうです。

私は病院を替えたため、たまたま1ヶ月後に再検査したことになり、その時の価 512倍は、256倍と比べても４倍以下なので、その間の感染は考えられないということでした。さらに256倍という価が出たさらに1ヶ月前となると、卵子の分裂が始まったかどうか、という時期で、もしも風疹の初期感染のような事情があった場合、妊娠事態が成立しない可能性が高いのではないか、という風に言われました。現在15週で、胎児の大きさや心音、超音波所見は極めて正常かつ順調であるということで、風疹に関しては神経質に心配することはない、それでもどうしても心配があるのなら、胎児の臍帯血検査（羊水尖針と同様の検査）によって胎児の感染の有無も調べることは可能だと言われました。

そして、今となっては（時間がたってしまっているので）あまり意味が無いかもしれないが、という前置き付きで風疹の抗体価の再検査と、IgM価の検査を勧めていただき、その結果を1週間後に待つことにいたしました。その間に夫ともよく話し合い、覚悟を決めたいと思っています。お忙しいとは思いましたが、自分でもまだ整理がつかない気持ちを持っており、更に事情を聞いていただきたく筆をとって（？）しまいました。＊＊＊は2-3日中に＊＊＊＊＊＊させていただきます。
ご迷惑でなければ、経過もご報告させてください。