「胆嚢ポリープと言われましたが」

Date: Sun, 28 Jan 2001 12:31:32 +0900
はじめまして。私は、４＊歳の女性です。身長は、１５８ｃｍ、体重４９ｋｇで、独身で会社員をしております。

子供の頃より、ずっと痩せ型で、２年ほど前までは、４１ｋｇ前後の体重でしたが、ここ２年ほどで、急に体重が増え、太りました。仕事は、営業事務で、ダイレクトに客先とつながっていることで、結構ストレスも多く、また、ここ半年ほど、人員減により仕事量が増えて、体調がすぐれないことが、多くなりました。

実は、２年ほど前に、エコーの検査で、胆嚢に約６ミリのポリープが見つかり、その後 、４〜５ケ月ごとに検査し、経過観察を続けてましたが、特に変化はありませんで した。

去年、そのかかりつけの医院が閉院して、別の病院で、８月頃にエコー検査を受け、５．８ミリでした。ところが、今年１／２＊にエコー検査をしたところ、７．２ミリになっており、また、形がコロッとしていなくて胆嚢の壁面に広がった形であること、ポリープの位置が、肝臓に接したところにあることなどから、少し心配であると言われ、血液検査と、１ケ月後に再検査をすることになりました。

ポリープは１０ミリを超えると、胆嚢癌の可能性が高くなるので、胆嚢摘出手術が必要と 言われました。胆嚢癌は、大変こわい病気と聞きますし、とても不安で、経過観察だけで、よいのか、早く摘出してしまった方がよいのでは、また、手術にはどんなリスクがあるのか、など、いろいろ悩んでおりまして、ご相談させて頂きました。

家族も、一箇所の病院だけでなく、胆嚢の症例に詳しく、治療や手術の実績の豊富な病院で、診てもらい、複数の医師の先生にご意見を伺ってみたらと、言います。ただ、胆嚢などの専門のある病院が、どこにあるか、わかりませんで・・

私は、奈良県在住の為、できれば、奈良県、三重県、京都府あたりで、そういった病院があれば、教えて頂けないかと思いまして、ご相談させて頂くことにしました。お忙しいところ恐縮ですが、不安な日々を送っておりまして、何卒、心境お察しの上、ご回答を頂けますよう、よろしくお願い申し上げます。

Date: Sun, 28 Jan 2001 17:19:02 +0900
メール拝見しました。

現在のところ経過観察中のようですが、このままで良いのか、手術になるのか、癌ではないのか、もしも手術をするならどこですることになるのか、などまだお若いですのにご心配のこと当然と思います。

閉院した医院で２年前に６ｍｍの大きさだったというのは確かなのでしょうか？
もしもそうでしたら現在７．２ｍｍで１．２ｍｍの増大ということになりますね。通常経過観察中に３ｍｍ増大すれば大きさが１０ｍｍ以下であっても手術を考えます。

現在かかられているところでは１ヵ月後にも検査をして下さるなどかなり慎重に診て下さっているように感じます。私はセカンドオピニオンの重要性は承知してはいます。しかし経験上、近くの信頼できる医師にかかっておられる場合は、あちこちの病院にかかりいろいろなことを言われて心配になり方向性を見失うよりはむしろ良いことが多いようです。メールを拝見していますと今回ももうしばらくは今の先生の説明に耳を傾けておられるのが良いのではという感じがします。

それに胆嚢ポリープの経過を追う場合、同じ先生にエコーを繰り返してもらう方が形の変化などつかまりやすいということもあります。

９ｍｍ以上になったり、形がはっきりと違ってきたりした場合は手術の検討が必要になってきます。適切な外科医をご紹介して下さるかと思いますがその際お腹を開けずに、腹壁に穴だけを開けて内視鏡を差し込んで覗きながら胆嚢を取ってしまう「腹腔鏡下胆嚢摘出術」というのもありますのでそこの病院で出きるのかどうか、またそういう方法にするのが良いかどうかの説明をしっかりと聞くようにしましょう。「腹腔鏡下胆嚢摘出術」の経験があまり無い病院で手術を受けるのは、何でもかんでもお腹を開けて手術をされてしまう病院である可能性も無きにしも非ずですので出来たら避けた方が良いかもしれません。

それから手術をするかどうか決定する段階にもしもなれば手術の前に一度は「超音波内視鏡検査（ＥＵＳ）」という検査を受けておかれることをお勧めします。これはどこの病院にでもあるというものではありませんので今かかられているところにもしも無ければどこか適切な病院を紹介してもらえないか相談なさると良いでしょう。「超音波内視鏡」ほど役には立たないことが多いのですが「超音波カラードップラー法」も少し役立ちます。この検査ができる病院は比較的多いです。

奈良県でしたら天理よろず相談所病院、三重県なら三重大学附属病院、京都府なら京都大学附属病院が胆嚢の手術でも有名です。
手術のリスクは手術法、施設により異なりますのでその時点でよくインフォームドコンセントを受けて下さい。なお、「腹腔鏡下胆嚢摘出術」を行う場合は、万が一の場合外科医が待機しておりいざとなればすぐに開腹手術に移行できるところが安心ですのでそういうこともよく伺って下さい。

メールの内容からだけでは、今しばらくは現在かかられている先生にご相談を続けられるのが良いのではないかと考えます。

Date: Sun, 28 Jan 2001 12:31:32 +0900
ご回答頂きまして、ありがとうございました。
丁寧なご説明で、大変参考になりました。

先生のアドバイスのように、同じところでの、経過観察が、大切なのだということが、わかりました。とりあえずは、１ケ月後に、今かかっている病院で再検査を受けて、その時に、いろいろと、詳しく聞いてみたいと思います。

今は、不安で、いろいろと悩んで、精神的にも不安定な状態になっておりました。
このように、迅速に、お答え頂いたことで、心強く、感じました。
ありがとうございました。