病気相談

質問・回答(０２３８)

「陰部のしみるような痛み」

Date: Thu, 23 Aug 2001 08:05:08 +0900
前略、HPを拝見しました。標記について先生のご意見を伺いたくメールしました。早速ですが、以下本題について記述しますのでお願いします。
*****************症状*****************
①　初期症状：陰部にしみるような痛みを感じ下着が当たると痛い。但し日常生活に支障をきたす程度ではない。(１～2日)
②　中間症状：私は仮性包茎ですが、その包皮の先端部分が腫れて痛みが大きくなる。当初、①の段階で痛む部分は上方のみだったのが、横、下等他の部位へ広がる。痛い部分は薄皮を剥いたような感じで、視覚的にも確認できる。包皮の先端は全周にわたって腫れる。この位になると、下着が当たるとかなり痛い(かゆみも同居)。但し、包皮の僅かに内側の部分が患部であり、ブリーフを着用して当該部分が直接下着に当たらないように着意すると、生活に支障をきたすことはない。白い膿(と思う)が下着に付着し、ティッシュペーパー等でふき取っても時間経過とともに、再び付着する。包皮をめくって洗う際、亀頭とに白い膜のようなものがあり、お湯で容易に洗い落とすことができる。前記「膜」と前述の「膿」は同じ色この段階では、排尿後、雫が患部に触れると痛みがある。(1週間～10日)
③　末期症状：中間症状で記述した「腫れ」「膿」「膜」等はおさまり、痛みもない。排尿後の雫に対する痛みもない(かゆみは少しある)。入浴時陰部を石けんで洗っても中間症状の時に感じた痛みはない。但し、亀頭は通常よりも少し赤みを帯びた色をしており、軽いかゆみ(「むずむず」という感じ)がある。

****************過去の経歴***************

過去にこの様な症状が発生したことは、2回ありました。いずれも初夏の時期で、1年前は前記症状と全く同じ部位に、 2年前は、亀頭のくびれた部分(俗に仲間内では「カリクビ」と称してます。) に発症しました。2回とも病院にはかからず、自然に治癒しました。発生前で心当たりがあるのは、性交の際に普段よりも強くペニスに摩擦力がかかったことです。

****************妻について***************

妻は結婚前、「カンジタ」と診断された経歴があり、結婚後も1回再発しました。今回(現在)も「おりものの増加」等「カンジタ」と推察できる軽い症状があります。 (今回を含めると、私が把握している発症回数は3回) 但し、私と同じ時期に症状がでたのは初めてであります。また、直前の性交ではコンドームを最初から着用していました。

****************質問*********************

①　私の症状は「カンジタ」の可能性が高いと判断して良いでしょうか。
②　過去2回は自然治癒しました。今回も症状が収束していることを考慮するとこのまま病院へ行く必要はないと判断しても良いでしょうか。
③　「カンジタ」であった場合、根本的解決策はないのでしょうか。
④　子供が2人(3歳男、1歳女)おりますが、入浴等で影響を与えることはないでしょうか。
⑤　妻との性交で、気をつけなければならないことはあるでしょうか。
⑥　病院への通院が適当な場合は、良い病院を教えて頂けないでしょうか (＊＊市＊＊区に住んでいます。)
以上よろしくお願いします。

Date: Fri, 24 Aug 2001 04:20:51 +0900
メール拝見しました。

「包皮の先端部が腫れて痛む、視覚的にも確認できる。」、「白い膿が下着に付着する」、「亀頭と包皮とに白い膜のようなものがある」などは典型的な「亀頭包皮炎(balanoposthitis)」の症状です。包茎などのために恥垢が溜まることによると考えられています。実際、ほとんどが包茎、または仮性包茎の方にみられます。場合によっては包茎により尿が溜まったり、昔は不潔な性交、手淫などが原因となるとされましたが最近はそういうことはほとんどありません。

原因となる細菌は培養してみないと分かりませんが一般細菌、嫌気性菌、淋菌などの報告があります。普通はカンジダがこれだけ強い症状を示すことは少ないです。最近ではA群溶血性レンサ球菌(Streptococcus Pyogenes)により激しい症状を来たした例やフェラチオなどでA群溶血性レンサ球菌性の亀頭包皮炎を起こした例の報告もあります。

亀頭包皮炎によく似たものに陰部ヘルペスというウイルスが原因のものがあります。但しこの場合は水疱と言って小さい水ぶくれがたくさんできるのが特徴です。その他「ベーチェット病」、「ライター症候群」など特殊な病気も同様の場所に病気を起こすことがありますのであまりにもしつこく何度も症状が出る場合は注意が必要です。但し、これらの病気ではそれぞれの病気特有の他の症状が出てくることが多いですのでご質問者の場合はまず心配ないでしょう。

亀頭包皮炎の一般的な症状としては包茎包皮が淡赤色に腫脹し、亀頭と包皮内版に炎症所見が認められます。自発痛、排尿時痛があり、膿の分泌が認められます。亀頭部にはびらんや膿苔付着があり、場合によってはびらん（粘膜の赤い腫れ）や潰瘍（粘膜の下まで掘れてしまう）となることがあります。

最近、糖尿病の方が亀頭包皮炎が原因で陰茎壊死に到った怖い報告も見られますがごく特殊な例でご質問者に当てはまるものではないでしょう。局所の清潔、洗滌で予防し、かかってしまった場合は抗生物質投与も行います。

では、ご質問の順にお答えします。

１．「カンジダ」が激しい亀頭包皮炎の原因菌となることはほとんど考えられません。「カンジダ」は常在することが多い「カビ」ですのでたとえ局所の培養などでみつかったとしてもそれはたまたまひっかかっただけで原因となっているとは考えにくいのです。厳密に言えば糖尿病やエイズなど身体の抵抗力が弱まっている場合にはカンジダ性の亀頭包皮炎が起こる可能性も無いとは言えませんが通常は考えにくいです。

２．症状が終息しておれば局所については上記の点を注意して様子を見られて良いでしょう。しかし、随所に述べたようにいろいろなことがありますので、これを機会に近くの「かかりつけ医」でも今回のことを話した上で、それを踏まえて一度全身のチェックや健康診断を受けておかれるようお勧めします。これからの養生としては、お風呂に入られたときなど包皮内など毎日お湯で良く洗うようにします。この際、必ずしも洗剤を使う必要はありませんので炎症のひどいときはとくに水だけにしておきましょう。それでも今後、度々亀頭包皮炎を起こすようであれば泌尿器科で包茎の程度を詳しくチェックするなどして手術の必要性を決めてもらう必要が出てきます。

３．「カンジダ」は口腔内、陰部など普通にでもどうしても存在するカビですので特に身体の抵抗力が弱っている場合を除き、見つかってもどうということはありません。但したびたび「カンジダ」が見つかるのであれば「糖尿病」や果ては「エイズ」など怖い病気が隠れている可能性がありますのでそういう意味でそれこそ一度健康診断を受けておかれると良いでしょう。

４．もしも淋菌性のもの、A群溶血性レンサ球菌性のものなどであれば接触により例えば子どもさんが結膜炎にかかられる可能性も考えられますが、通常新しい水道水にはかなりの殺菌作用もあり普通の入浴だけの感染は極めて考えにくいです。

５．亀頭包皮炎では茨城大学の小泉雄一郎先生が多数の症例の研究でよく知られています。広島大学泌尿器科の中本貴久先生、碓井亜先生もご専門でいらっしゃいます。群馬大学泌尿器科の石原哲先生、河田幸道先生の研究も広く知られています。兵庫県では県立子ども病院の谷風三郎先生もご専門ですが大人は行きにくいでしょう。京阪神地方であれば阪急武庫之荘駅の北側にある「西泌尿器科」が泌尿器科全般に渡って丁寧な診察をしてくれ技術も良いので評判です。但し、亀頭包皮炎が専門というわけではありません。以上お答えとさせて頂きます。