「神経性胃炎について」

Date: Sun, 16 Dec 2001 20:58:25 +0900
Subject: よろしくお願いいたします

＊＊＊＊＊と申します。よろしくお願いいたします。
４１歳の女性です。
家族は、１＊歳の長男、１＊歳の長女・次男です。主人は＊年前、大腸ガンにて死亡し、以後４人家族です。２年前に私の実家の近くに引越しし、健在な両親にいろいろ世話をしてもらったりしています。
仕事は整形外科医院の医療事務をしております。４人の事務スタッフの主任です。医療事務だけでなく、受付業務・書類業務・投薬などすべてを担当します。仕事時間はおおむね９時から１８時半まで。大変忙しいです。レセプト時には多少残業があります。

胃の不調についての相談です。

これまでの病歴
胃については特記すべきことはありません。これまでに２〜３回胃炎で通院した事がありましたがいずれも１週間程度で治りました。今年８月下旬には健康診断で胃カメラ検査をうけ、異常無しでした。
３年程前より、ストレスからくると言われる腸の不調で不定期に通院しています。便秘というより、腸が動かなくなる感じで、お腹がパンパンに張ります。レセプト時に特にひどいので、あまり気にしないようにしています。

今回の症状
１１月２２日、突然胃痛（みぞおちあたり）を覚え、吐き気がするようになり食事ができなくなりました。近所の医者に行き風邪からくる胃炎とのことで薬をもらいました。それで強い吐き気はおさまりましたが、食欲もなく普段の５分の１程度の食事しかとれない状態が続きました。

１１月２７日、かかりつけの内科で診察をうけました。神経性胃炎との診断で薬をもらいました。
その後も胃痛、吐き気、食欲不振、空腹時の胃痛、胃の上部の熱感などいっこうに改善しないため、１２月５日受診、薬を変えましょうと、ガスターＤ・ガスロンＮをもらいました。それから１週間は薬が効いたのか胃痛がまったくなく、食欲不振だけが残りました。（やはり普段の３分の１程度しか食べられない）

しかし１２月１２日頃から、胃痛が再び起こるようになりました。空腹時の胃痛ではなく、筋肉痛のような胃の上部の痛みです。食事をとったときの吐き気も起こるようになりました。１２月１５日受診時に、前記の薬に加えて、ガスモチン、ドグマチールなど処方されました。診断はあくまでも神経性のもので、腸の不調の前例があるため、けっこう長くかかりますよとのことでした。

今日１２月１６日現在、吐き気はあまりありませんが、胃の圧痛、ひきつるような焼けるような痛みがあります。痛みが移動して（？）時々両肋骨まで痛くなります。体重が約３キログラム減り、何とか食べようと思いますが、お茶碗半分ほどのご飯と味噌汁が精一杯です。食べる量が少ないため便通は少ないですが、特に色の変化などはありません。

そこで、お尋ねします。
１.胃カメラ検査から３ヶ月後の今回の不調ですが、その間でなにか悪性の変化がおきた可能性はありますか？またそうでなければ胃炎以外に可能性のある病名はありますか？

２.主治医は胃カメラの必要はないと言われます。できれば私もしたくありませんが、してもらうべきでしょうか？

３.神経性のもので、こんなにひどい症状が長く続くものでしょうか。だとしたら原因となるストレスがなくならない限り治らないと言う事でしょうか。また食欲がなければ体重も減っていきますが、このまま薬を飲み続けるだけでいいのでしょうか。医者を変えるのはあまりよくないと思いますが、どこか他の医療機関で診てもらったほうがいいでしょうか。

４.痛みも吐き気もすっと治まる治療はないでしょうか。

くよくよ悩んでいては余計胃に悪いと思い、思い切って質問いたしました。
どうぞよろしくお願いいたします。

Date: Fri, 21 Dec 2001 17:13:37 +0900 Subject:
神経性胃炎についてのインターネット病気個別相談お答えします。 お返事が随分と遅くなってしまいました。 以下、ご質問項目に沿ってお答えします。

１．悪性変化が全く絶対無いとまでは言い切れません。

３ヶ月の間に悪性の変化が起こる可能性ですが全くないとは言い切れません。 また、８月下旬の健康診断の胃カメラ検査が「胃癌は１００％絶対に無かった」 と言い切れる完全な検査であったかどうかなどの問題もあります。 しかし、通常、内視鏡の専門家が行った胃カメラ検査では、その時点でもしも早 期胃癌があったとすれば発見されることがほとんどですし、たったの３ヶ月で悪 性の変化が起こる可能性もそう高くありませんので「そういうことが起こったの ではないか」とまず考えて対応することは普通しません。

受け持ちの先生がおっしゃるように「神経性胃炎」の可能性が最も高いですが、 神経性胃炎にしては「突然の痛み」で発症し、胃痛、吐き気、食欲不振、空腹時 の胃痛、胃の上部の熱感が続き、しかもそれが胃潰瘍や強い胃炎の治療薬である 「ガスターＤ」で一時症状が改善したことなどを考えると胃炎が増悪し、場合に よっては一時的にせよ「胃潰瘍」や「十二指腸潰瘍」にまで発展していた可能性 もあります。 特に「空腹時の上腹部痛」は胃炎というよりもむしろ「十二指腸潰瘍」の痛みの 特徴でもあります。

２．胃カメラをやっておいてもらうのが良いと思います。

体重が３ｋｇも減ったということであればたとえ３ヶ月前に以上が無くとも再度 胃カメラで診ておいてもらった方が安心ではないでしょうか。 メールに書いておられるような患者さんがいらしたら私なら恐らく胃カメラの再 検をお勧めしていると思います。確かに苦しい検査ではありますが感染症さえ気 をつけてもらっておればレントゲンやＣＴなど放射線を浴びるわけではなくしっ かりと胃カメラを消毒さえしておいてもらえば慣れた先生であればほぼ安全な検 査ですので繰り返し施行することにあまり躊躇しないのが良いでしょう。

胃癌など悪性の疾患でないことがさらに確実になりますし、十二指腸潰瘍など意 外な疾患が発見される可能性もあり、胃や十二指腸が正常であることを聞くだけ で神経性胃炎にもきっと良い影響が出るでしょう。

３．神経性胃炎でもかなりひどい症状を示すときはあります。

もしも本当に神経性胃炎であればストレス対策に全力に取り組むべきです。 もしも本当に神経性胃炎であれば原因のストレスが続き、対応策を取らない限り かなり長期間にわたって神経性胃炎が続くことがあります。 体重がどんどん減って行くのに今までの薬を飲むだけというのは良くありません。

あなたの体のことに真剣に取り組んで下さっていない様子が見られたり、信頼感 が薄れたり、説明が納得しにくかったり、した場合は医師を変えられたほうが良 いことが多いです。

４．神経性胃炎の場合はストレス対策を取るのが最も重要です。

胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍の場合はガスターＤなどのＨ２ブロッカーや プロトンポンプインヒビターなどそれなりの薬でかなり良くなります。 神経性胃炎のときも同じ薬で症状はかなり軽減します。

悪性腫瘍をご心配のようですが胃癌など悪性腫瘍の場合は上記の薬で一旦症状は 良くなるのですが病気自体はそのまま進行し、気がついたときには手遅れだった ということもありますので検査をしないで薬だけに頼るのは場合によっては危険 なことがありますので注意して下さい。

神経性胃炎であった場合のストレス対策としてはまずは規則正しい生活をして、 睡眠時間を８時間以上、あるいは今までより１時間はたくさん寝るだけでも随分 と違います。 １週間に１日は仕事やきつい家事を離れて好きなことをする日を決めます。 できれば決まった趣味を持ってその日に楽しむことを試みます。 仕事のある日にもお友達と健全な会話を楽しむよう心がけます。

以上のことだけでも随分と変わって来ます。 出来る項目から、出来る範囲で始めていくことが成功するコツです。

以上、お答えとさせて頂きます。

Date: Sun, 23 Dec 2001 13:32:54 +0900 Subject:
ありがとうございました

拝啓 丁寧なお返事ありがとうございました。 なかなか状態が良くならず、アドバイスの通りに胃カメラ検査を受けてきました 。 その他超音波検査、血液検査などもおこなってくれました。 結果は、糜爛を伴う胃炎との事でした。 ８月に撮った内部に比べ、素人目でも分かるほど明らかにぼこぼこと荒れた感じ の粘膜で少し驚きましたが、胃炎で心配はいらないと説明を受けました。

多少出 血のある糜爛も見られましたが、潰瘍にまではなっていませんでした。 念のためおこなった超音波検査、血液検査でも異常はなく、やはり神経性の胃炎 ということでした。 内服薬については今のガスターＤをのみ続ける事、それで効かない場合はプロト ンポンプという薬もあるが、今はガスターで様子を見てよいとの事でした。

それから気持ちを楽にして生活する事とも言われました。 お返事にあるとおり、胃炎とはっきりした瞬間から胃痛が消え、少しずつですが 食欲もでてきました。８月に胃カメラをしてたぶん胃炎だろうと自分では思って いたつもりでしたが、やはり悪性のものを心配していたのでしょうか。（主人が 手遅れのガンで亡くなっているため、余計に心配してしまうのかもしれません）

今はずいぶんと気も楽になり、胃の不調について気にしないようにしています。 母子家庭であること、子供が中学生という難しい年頃である事、仕事上のストレ スなど我ながらたいへんな状態だなと思いますが、できるだけゆったりした気持 ちで毎日を過ごし、自分なりの趣味、楽しみをもって生活していくよう心がけた いと思います。

また何かありましたら相談させていただきますので、どうぞよろしくお願いいた します。 ＊＊は近日中に＊＊いたします。 どうもありがとうございました。