病気相談

質問・回答(０２８２)

「医療事故で賠償請求を考えています」

Date: Fri, 6 Sep 2002 12:33:57 +0900

8/1＊　母は「子宮脱」により内視鏡による「子宮全摘術」を受けました。（ご相談したいのは、本来の手術のことではありません）

術前に膣式手術は、他のところを傷つける恐れがあること、手術後、排尿障害を起こす恐れがあり、「排尿機能」が回復し、自力排尿ができることが重要らしいのですが、その2点の説明は一切ありませんでした。

＜医療事故発生＞
手術開始後、終了予定の2時間を過ぎても終わらず、途中で医師より「子宮を取るのは成功したが、その際に尿道を傷つけてしまったので、泌尿器科の先生に縫合手術をしてもらうから、2時間くらい延びる」との連絡が家族にありました。

泌尿器科医師が施した処置は「尿道縫合」と「腹に穴を開け膀胱に排尿のためのカテーテルを通す」の2点。
後で聞いたところによると、尿道はギザギザ状に円周の7割は切れていたそうです。

8/2＊術後2週間経過。
膀胱から造影剤を入れレントゲン撮影をした結果、尿道の傷が塞がっていたら、腹部のカテーテルを取り外し、「自然排尿」ができるようになるまで訓練をして、傷口が治ったら退院の見通しができるとのことでしたが・・

造影剤を入れ、立った姿勢で尿をしましたが、ほとんど出ずに、その後のレントゲン撮影で、尿道の右横、膀胱の下くらいの位置に、白いぼんやりした影が見られました。

泌尿器科医師から、「この影が何かは断定できないが、尿が尿道を通って下にいかずに、傷が塞がっていないために、外に漏れてしまったのかもしれない。なので2週間後に再度レントゲンを撮ってみる」と、家族にレントゲン写真を用いての説明がなされました。

その日までは「ただ待っている状態」だそうで、9/6現在、何の治療もせずに、9/1＊のレントゲン予定日を待ち続けています。

通常、手術した傷は「術後2週間」も経てば治るのではないでしょうか。
尿道を縫合した部分が、まだくっついていないと思われる原因は、どんなことが考えられるのかお聞きしたら、「尿道」は機能がありデリケートな部分なので、普通の皮膚に比べると塞がるのに時間がかかることがある、たとえ繋がったとしても漏れたりすることがある、との答えでした。

9/1＊予定のレントゲンで尿道の傷口がうまく塞がっている可能性はあるのかお聞きしたら、「身体の中の事はわからないから何とも言えないけれど、大丈夫だろうと思う」とのこと。

しかし、もしうまくいかなかった場合、これまでの医師との話の雰囲気からは、「丁寧に尿道を縫ったが、結果として傷がくっつかなかった。失敗ではない」「本人の体質のせいで繋がらなかったのでは？」「老齢のため」「これから時間をかけて様子を見る」などと発言するのではないか、と不安でいっぱいです。
傷が塞がっても自然排尿ができる機能が回復するかは、別問題のようです。

①駄目だった場合、尿道は複雑な場所なので再手術は無理なので、腹に穴を開けて「導尿バッグ」をつけた生活をして様子を見るとのこと。
（今現在は、入院中のため、腹からカテーテルが膀胱に入れられており、　尿採りバッグがつけられています。）

再手術は無理となると、一生「導尿バッグ生活」しか方法はないのでしょうか。
子宮の手術で入院したのに、排尿障害を負って一生元に戻らず、そんな生活が強いられるのは不本意です。
今も、ただ不安がってベッドで待っているしか他に治療方法もないのでしょうか。

②今後、転院も考えているのですが、泌尿器に関して母のケースでの、今以上の医療技術を持つ、引き受け先病院を探すのも困難のようですし、近くに信頼できる専門医も無さそうです（＊＊県）。
こういった医療事故が発生していたら、なおのこと紹介状を書いてはもらうのも難しいのでしょうか。

どう言ったら医師の感情を害さずにスムーズに行くのでしょう。
また患者が入院状態では、他の病院に家族が状況説明のために受診相談に行くこともできないようです。
専門医をご存知でしたら、こちらも併せて教えていただけたら、と思います。

③先生にお聞きする事ではないのかもしれませんが・・

アドバイスなどがありましたら教えて戴けたら、参考にさせていただきたいと思います。

最初に医療事故を起こした婦人科執刀医から、詳しい説明も謝罪もなかったために、家族は病院内の「医療相談室」を訪問し、それらを要請しました。
その結果、医師の説明、謝罪が口頭でなされ、「入院に掛かる治療費、差額ベッド代一切を無料にします」という申し出がありました。

今後のこととして、

①導尿バッグをつけた生活を強いられた場合

②機能回復できた場合でも、正常な「尿道」を傷つけられ、味わわなくてもいい肉体
的苦痛を強いられたこと、

そのために入院期間が予定の10日をはるかに上回り、患者本人ならびに家族が精神的な苦痛を味わったこと、
今後、そのことが原因で、通院・入院が発生した場合に起こりうる心労に関しては、病院側に賠償請求を申し出たいと思っていますが、いつ、どのようにしたら良いでしょうか。
やはり、いくら医師が謝罪をしてくれたとしても、病院側はまた違う対応をするかもしれませんので、弁護士さんの力をお借りした方が話はスムーズにいきますか。

お忙しい中、メールを読んでいただきありがとうございました。

子宮脱の予後もいろいろあるらしいのですが、こんな事態になってしまい、患者ともども頭を抱えており、レントゲン撮影日が怖いです。
母が元通り自然排尿ができるようになってくれることだけが、今の願いです。

ご相談の件、どうかよろしくお願いいたします。

Date: Fri, 06 Sep 2002 16:56:53 +0900
Subject: 「インターネット病気個別ご相談」お答えします。

メール拝読致しました。

病院側の対応に対して十分ご納得出来ず、賠償請求のこともお考えと拝読致しました。

本件が医療事故であるかどうかをメールだけで判断することは出来ませんが、こういった場合、まずは病院側と十分にお話し合いになることをお勧めします。
ほとんどの病院の場合、主治医はもちろんのこと院長、副院長、事務長などを交えて十分な説明がなされて、必要に応じて、謝罪や今後の対応はもちろんのこと、今後同様のことが当該病院で起こらないようにするために職員一同がどのようなことに気を付けてどういう風に努力をするかなどのお話があることが多いです。

この際、インフォームドコンセントも大切です。手術の説明の時にすべての手術がすべてうまく行くような説明の仕方は行き過ぎであり、何パーセントかの割合で手術の副作用の可能性があるわけで手術に先立ってちゃんと患者さんやご家族の方々に説明をしておく必要があります。
もしも今回の場合こういうことが不十分なのであれば今後はこの病院ではしっかりとするように改善しますなどのお話があるかもしれません。

医療事故対策に対して病院全体ではどのように対策を取るようにしているかの説明も十分にして下さると思います。

こういった対応が十分で誠意あるものであるかをまず確かめられては如何でしょうか。

以上のようなお話を伺ったり、病状の経過などでどうしてもご納得できない場合にはさまざまな展開が考えられます。

その旨病院側にお話をされると、大概の場合、病院側が医師会に通知をして調停を頼むことになります。医師会では患者さんと病院側の仲に入って概ね妥当な話し合いをつけてくれることが多いです。医師会だからといって病院側に偏った調停は少ないように感じています。

ほとんどの場合この段階で了承される方が多いですが、病院側に誠意ある態度が全く無かったりして、どうしても訴訟をということになればやはり弁護士と相談ということになります。

ところで、「弁護士さんのお力をお借りした方が話はスムーズにいきますか」ともお尋ねですが、場合にもよりますがそれはむしろ逆のことも多く何とも言えません。
相手のあることですので、弁護士を立てたというだけで態度をがらりと変える病院も無いとも言えませんがその逆も多いです。

そうなると病院側も弁護士を立てるでしょうし、カルテなどの証拠保全などから始まって長年の裁判になることが多いです。どちらかが和解でもしない限り、早くても数年、長いと数十年の裁判抗争が続くことになります。

なお、医療訴訟というとかなり専門的な知識が必要になってきますのでそういう弁護士さんを探す必要があります。
その際にはいろいろな団体が活発な活動をしていますので相談をされると良いですが、中でも「医療事故情報センター（（０５２）９５１－３２２６）」という団体が最も規模も大きく永年取り組んでいるので良い弁護士を探してくれる可能性がその分高いです。

良い弁護士さんは見つかったけれども医療事故について相談に乗ってくれる良い医師がいなくて困るという場合はその弁護士さんを通じて「医療事故調査会事務局（０７２９－４８－７７９９）」にご連絡下さい。
医療事故を防ぐために活動を行っている日本で最も大きな医師の団体です。
特別に医師側、病院側に付くとか患者側に付くなどということなく、自分たちの良心に従って公平に医療事故の鑑定を行うように日夜努力しています。

私もこの会の世話人を仰せつかっていますがご相談は必ず弁護士さん経由で医療事故調査会事務局を通じてお受けするようにしており私宛の直接のご相談には応じておりませんのでご協力お願いします。

現時点では治療も進行中ですし、まずは、病院側に誠意があるのかどうかなど十分にお話をされてお確かめになるのが良いのではと思います。

なお、地方で引き受け先の病院を探すのはなかなか難しいのが現状だと思います。

以上、今回のお答えとさせて頂きます。
どうぞ、お大事になさって下さい。

Subject: 回答いただきました
Date: Fri, 6 Sep 2002 17:41:36 +0900

誠意ある回答をいただき感謝しております。
確実に＊＊＊＊に＊＊させていただきます。
ありがとうございました。

Subject: 経過報告
Date: Thu, 12 Sep 2002 22:02:43 +0900

足立憲昭　様

9月6日に「＊＊コース」でご相談に乗って戴いた、＊＊＊＊＊と申します。

７＊歳の母親が「子宮脱」により、子宮全摘術を受けた際に、尿道を切られるという医療事故にあい、その尿道のことで心配していましたが、術後約１ケ月、今日9/1＊のレントゲンで、無事傷が結合していました。
排尿はチョロチョロ状態だったのですが、膀胱に残尿も見られず、下から無事に尿が出切った様子です。

あとは、一日二日して、腹部から膀胱に差し込んでいるカテーテルを外し、その傷が塞がったら退院とのことなので、来週くらいになるでしょうか。
１０日の予定が１ケ月もかかってしまいましたが、ホッと胸を撫で下ろしています。
以前のような、思いっきり快適な排尿ができるようになるのかどうかは、まだわからないとのことですが、時間をかけて様子を見るとのこと、
とりあえず導尿バッグ生活からは解放されました！
来週あたり、退院予定となりそうです。

医療事故の件に関しては・・（以下約十行の詳細な報告は略）

先生には、メールの上で、大変親切にアドバイスしていただいて、感謝しております。
経過報告をさせていただきたく、メール致しました。