質問・回答(０２８８)

「リウマチにプラセンタ療法は？　もっと良い治療法は？」

Date: Fri, 15 Nov 2002 12:06:40 +0900

実母の病気についての質問です。よろしくお願い申し上げます。

１　母の病状
①年齢：７＊才
②病名：リュウマチ（なお、その外に骨粗鬆症、腰痛、高血圧、外反母趾、Ｃ型肝炎（但し、Ｃ型肝炎は発症していない））
③リュウマチ発症の時期：８年くらい前
④リュウマチ治療の経過
　　　・関節痛で８年くらい前から、近くの整形外科（開業医）で２年間程度ステロイドによらない治療（注射、投薬）を受けていた。
　　　・関節痛（手首、足首、膝）がひどくなり、６年くらい前から今日に至るまでステロイドによる治療（最大６ｍｇ／日）を受けている（但し、３年くらい前に半年間、別の病院で漢方薬、温泉治療を行い、その間はステロイドの投与を中断）。）
　　⑤直近の状況
　　　・近くの整形外科（開業医）で治療（リュウマチの登録医）。
　　　・上記医院からステロイド（４ｍｇ／日）、漢方薬、骨粗鬆症用の薬（カルシウム？）、胃腸薬を処方。
　　　・その外、自身でさめの軟骨、ビタミン剤を飲んでいる。
　　　・最近、両手首、左足の足首の痛みが酷く、炊事等日常の家事に支障が出始めている（実父との二人くらし、実父も糖尿病、心筋梗塞等の重い持病）。

２　質問の背景
　　①リュウマチ発症当時、実姉が同じ病気で全身骨折、ムーンフェース等のステロイドの副作用を経て亡くなった姿を眼前に見ているため、母はステロイドに異常に敏感。
　　②主治医も血液検査、母の訴える症状等を勘案し、きめ細かく処方（２．５～６．０ｍｇ）している模様であるが、①の状況から母は症状を抑制的に訴えているのか？結果的に少な目な量の処方となっているためか？、日によって痛みがひどい状況。
　　③私を含め子どもが二人いるが、いずれも遠隔地に居住するため、あるいは、寝たきり等の重篤な状態でもないことから双方が思い切れない状態。
　　④母の心中は、副作用が少なく、少しでも痛みも和らぎ、場合によってはリュウマチの改善にも資する薬剤等があれば、それにより、何とか今の生活の質を維持したいとの強い思いと推察。
　　⑤このような折り、母がプラセンタ療法を受けている病気仲間から改善効果（痛みが和らぎ、動きやすくなり、元気になったとの由）があったとのの情報を聞き、私に相談があったところ。
　　⑥私としては、安全性（副作用を含む）が確保されているものであれば、まず試させてあげたいとの思い。

３　質問事項
　　①プラセンタ療法は安全（特に血液を介しての感染症等）であるかどうか。なお、厚生省の認可を受けている薬剤もあると聞きますが、患者が見分けることが可能かどうか。また、同療法の副作用の有無とその内容を併せて教えてください。
　　②同療法の効果とその費用。なお、一般的な効果の他に、特に、痛みの緩和効果、リュウマチへの効果等母の症状に照らしてどうか。また、母の症状等からして、当該療法を受ける価値があるかどうか。
　　③通常のステロイド療法とプラセンタ療法との併用は問題ないかどうか。
　　④ステロイド療法、プラセンタ療法以外で新しい薬剤、療法等があれば教えてください。また、近々、新しい抗リュウマチ薬が出る予定であると聞きましたがどのようなものか教えてください。
　　⑤リュウマチ治療でのおすすめの医師があれば教えてください（母の居住地から＊＊県＊＊＊市、＊＊＊県＊＊＊市とその周辺地域が望ましい）

Date: Thu, 21 Nov 2002 15:41:23 +0900
Subject: 「インターネット病気個別ご相談」お答えします。

慢性関節リウマチはなかなか治療に難渋する慢性の病気ですし、薬に対して慎重になられるお母様のお気持ち、見守られるご家族の方々も、少しでも何とかして差し上げたいと心を痛めておられるご様子が行間にしっかりと伝わってきます。

「プラセンタ療法」については「慢性関節リウマチ」を含めて膠原病その他の病気の方々に少なくとも一時的には症状が和らぎ、気持ちも落ち着かれることが多く、好まれるようです。
但し、そのわりに「慢性関節リウマチ」の進行を低下させることが出来たなどという、誰もが認める正式な医学論文はほとんど見当たりません。
恐らく症状の改善がそれほど著明なものではなく、何故効果があるのかなども解明されておらず、長期間使った場合にどうなるのかなどがたくさんの患者さんたちの結果がまとめられていないのでしょう。

厚生労働省に認可されているプラセンタ由来の注射としては、
ラエンネック（日本生物製剤）と
メルスモン（メルスモン製薬）
の二種類があります。

保険でも前者は慢性肝疾患における肝機能の改善に、後者は更年期障害・乳汁分泌不全に対しての使用が認められています。それほど高価な薬剤ではありません。
ステロイドと同時に使用しても今までのところ特に問題は発生していないようです。

「慢性関節リウマチ」に対してとても良い効果のある薬としては欧米で既に多くの患者さんたちに使われている「可溶性抗ヒトTNF 受容体拮抗阻害剤」の「エタネルセプト」（商品名「エンブレル」）という生物製剤が楽しみです。

日本でもそろそろ健康保険でも使用の許可が下りるのではと期待されていますし、お母様にもお試しになることを検討されるよう強くお勧め致します。
炎症の原因物質を吸着して炎症を抑え、骨の変形も抑える効果があると言われています。
とても良く効く薬で欧米では既に数万人が、数年間使用していますが、ステロイドに匹敵するほどの効果が著明なのに、生物製剤なので化学物質のような目立った副作用はないとのことです。

開発にとてもお金が掛ったためのようですが値段が高いのが玉に瑕で週２回の注射で１か月に１０００ドルほどかかるそうです。
しかし、長期にわたり患者さんを苦しめる「慢性関節リウマチ」という病気が良くなるのですから考え方によれば十分に活用するのが良いと思います。
厚生労働省で認可され次第是非、主治医の先生と相談の上、検討されれば良いと思います。

なお、リウマチの実際の治療では＊＊赤十字病院リウマチセンターの＊＊＊＊先生が全国的に最も有名です。この＊＊先生に実際に掛っておられる患者さんのご家族とお話したことがありますが、さすがに素晴らしい先生のようです。

＊＊県＊＊市でしたら、丁度、＊＊県＊＊市＊＊＊の＊＊整形外科（0＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊）がリウマチの登録医でいらっしゃいます。
私は面識はございませんが、お近くと思われますので一度受診されて上記を踏まえてご相談されては如何でしょうか？

以上、今回のお答えとさせて頂きます。
どうぞ、お大事になさって下さい。

Subject: RE: 「インターネット病気個別ご相談」お答えします。
Date: Thu, 21 Nov 2002 17:15:00 +0900

多岐にわたる質問であったにも拘わらず、早々のご回答、大変ありがとうございました。
可及的速やかに＊＊手続きをとらせて頂きます。
回答内容を母に連絡するなど参考にさせていただきます。
その上で、また質問がありましたら連絡させていただきますので、その際には、よろしくお願いいたします。
まずは、着信確認のご連絡とお礼まで。

質問・回答(０２８８)

「リウマチにプラセンタ療法は？ もっと良い治療法は？」

「リウマチにプラセンタ療法は？　もっと良い治療法は？」