「首の上から汗が出ません」

Date: Sun, 11 Jan 2004 01:22:07 +0900 (JST)

＊＊＊市在住の2＊歳の男です、7年ぐらい前から首から上(頭部、顔)のみ汗が全くでなくなりました、

その時に事故にあったり病気になったりはしていません、微熱(37℃ぐらい)がある以外は病気もなく、会社の健康診断でも異常ありません、ちなみに首から上から汗がでなくなってから他の部分(特に手)の発汗は増えました。

いつか直ると思いほったらかしにしていたのですが、去年医科大学の神経内科で見てもらいMRI検査で脊髄と脳を調べたが脊髄の一部が少し狭くなっているが問題なしとの事でけっきょく原因不明との事でした。発汗がない事で困る事は、肌が乾燥する事と夏場にしんどくなる事です。首から上のみ発汗がなくなるというのはどういった病気の可能性があります？

それと神経内科以外に何科の病院に行ったらいいのでしょうか　よろしくお願いします。

Date: Sun, 11 Jan 2004 20:54:55 +0900

大変珍しい症状で大学の神経内科にまで受診し、検査を受けながら「原因不明」と言われてしまいましては誰でも大変心配になってしまいますよね。

汗が出ない状態で良く知られているものには「先天性無痛無汗症」というのがあります。
しかし、これは生まれながらのものですし、普通は無汗症の症状の他に自律神経障害、痛覚、熱感覚の低下、自傷行為、無汗などを伴うことが多いです。今から７年ほど前ですから１６歳ころからということですね。先天性の不全型などの可能性を完全に否定するわけにはいかないでしょうが非常に考えにくいです。

汗の出方は自律神経により大きく影響を受けます。例えば脊椎の横を走っている交感神経を比較的簡単な手術で焼却（焼き切る）ことにより手や顔の「多汗症」（逆に汗がたくさん出過ぎて困ってしまう状態）の治療が可能です。

この手術と同じようなことが身体の中に発生すると首から上の汗が全く出なくなることも起こり得ます。つまり、頚椎より上の当りの交感神経節という自律神経が何らかの障害を受けた場合です。７年前にそういうことがあったのかもしれません。こういった神経が障害を受ける原因としては炎症、腫瘍、代謝障害、出血、梗塞（血管が詰まること）、異物、外傷、中毒、ビタミン不足などいろいろなことが有り得ます。

しかし、脊椎の交感神経節というのは身体の奥深いところにありますので外傷や異物などはちょっと考えにくいです。癌などの悪性腫瘍だとするとその後、身体のあちこちが痛くなるなど何らかの症状が転移などによりいろいろと出てくるはずですのでこれもなかなか考えにくいです。

そうすると例えば軽いウイルスの感染や自己免疫など特殊な状態によりごく一時的にまた、身体の一部に炎症が起こりその結果顔や頭に汗を出す機能を持っている交感神経に障害が出たのかもしれません。

中枢神経や末梢神経にこういうことが起こるのは結構しばしばあります。
例えば顔面神経麻痺という片方の目が閉じれなくなる病気も炎症ですし、帯状疱疹という末梢神経に沿った皮膚に水疱が沢山出来る病気は水疱瘡のウイルスが原因の炎症です。

７年前の交感神経節の炎症の結果ほとんど顔から汗が出なくなってしまっているとするとなかなか今になって治してしまうような良い治療は今のところ思いつきません。

活性ビタミンＢ１２剤のメチコバールなどの薬を試してみることはやって試て悪いことはないでしょうが余り期待は出来ません。当面の間は汗が出ない範囲に保湿剤を塗り皮膚を保護するなどで様子を見てビタミン不足など他の原因が無いことを確認するなどが良いかと思います。

汗が出ない範囲の皮膚の異常には特に注意して下さい。発疹など少しでも異常があれば早く皮膚科医を受診し、局所的な無汗状態であることをお話をして状況によっては早めに抗生物質の投与を受けるなど特別な対応が必要です。

受診科についてのご相談ですが、神経内科以外の皮膚科など何か特別な科の医師にかかりさえすれば原因がはっきりして治るなどということは大変考えにくいです。

よほど熟練した、経験のある、しかも本当によく勉強をしていて臨床が良く出来る神経内科医師に相談しないと、ただ単に受診をしてもいろいろな検査をされるだけで「原因は分かりませんでした」と言われるだけで時間や費用の無駄になるだけということがほとんどではないかと思います。

以上、今回のお答えとさせて頂きます。
どうぞ、お大事になさって下さい。

Subject: Re: 「インターネット病気個別ご相談」お答えします。
Date: Sun, 11 Jan 2004 23:29:48 +0900

回答ありがとうございます。
原因がわかっただけでも精神的に楽になりました。