病気相談

質問・回答(０３１８)

「声帯肉芽腫について」

Date: Tue, 3 Feb 2004 18:50:49 +0900

足立憲昭先生へ

声帯の肉芽腫について相談します。
お忙しいところすみませんが、どうか宜しくお願いします。
＜経歴＞
昭和30年生まれ。男性49歳。
喫煙19歳から47歳まで1日40－50本　現在禁煙中。酒、毎日1合また2合程度。
大きな病歴はなし。職業、営業管理で電話が多いがカラオケはしない。
＜病院＞　＊＊市　＊＊＊＊＊病院　耳鼻咽喉科
＜薬＞　＝日常＝ムコダイン＋オメプラール
　　　　症状が悪い時期＝フロモックス＋イサロン　
＜病名＞声帯の肉芽腫　切除後再発。　
＊かかりつけの耳鼻咽喉科で16年1月診察してもらったところ、赤い肉芽腫で、声帯より少し上にある？と最近になって言われました。声帯か、少し上か場所が不明になってしまいました。
＜経過説明＞
①禁煙1年後、平成15年7月中旬、急に声が弱弱しくかすれました。
②平成15年8月1日、病院で「声帯の端に、＜2ｍｍ？程度の茶色の腫瘍＞がある、ポリープではない。たぶん肉芽腫です」との診断。癌の疑いもあるので、生体検査を兼ねた切除手術になりました。
③平成15年8月20日に全身麻酔による切除手術を行い、声帯なので血もあまり出ないで無事手術完了とのことでした。9月1日に検査の結果が「良性」とわかりました。
手術の結果、1週間後の診断では、
「若干赤くなって、少しだけ盛り上がっているが表面を削ったので滑らかになった」と先生から聞いています。＜綺麗に全部、完全に切除しなかった？＞ということかもしれませんが不明です。
2ヶ月後、15年11月1日、以前より＜大きなピンク色の肉芽腫＞が再発してしまいました。薬をのんでいますが、よくなりません。
16年1月24日診断では＜肉芽腫が二つの山になり、大きくなっている＞ので、抗生物質の薬がでました。＜癌の様に、でこぼこしていないので悪性の心配はない＞と言われました。
抗生物質を7日間飲んでいますが、2月2日、今日現在、今までにない、声枯れ、声がつかえる感じ、たんのからみ、多少の痛み等で、うまく連続的して、話せない状況になってしまいました。この3日間ほどは電話や会話が、苦痛です。
食事は慌てると時々、咳き込み、むせますが、食事は大丈夫です。
耳の奥と耳の真下あたりが少し痛いと思う時があります。

＜ご相談です＞
インターネットで声帯、肉芽腫についてたくさん調べましたが、
＜耳鼻科50音辞典＞＜大学病院のHP＞　など詳しい耳鼻科のインターネット情報で肉芽腫をかなり検索しましたが、治療方法については、情報がありませんでした。
担当の先生からは＜最近は切除しない保存治療が主流です。①薬ムコダインと②腹式呼吸発生練習と③喋るのを極力控える、で治るかもしれない＞と言われています。
再手術はどうも私の判断に任せられるような感じで、自分で決めなくてはならないようで不安です。
① 肉芽腫とは何ですか？最大どれくらいまで大きくなるのですか。複数できることもあるのですか。声帯以外の咽喉　、食道、気管にも増えたりしませんか。？
② 最初は薄茶色の腫瘍で2ｍｍぐらいでしたが、再発したものは、ピンク色でかなり大きいようで2つの山になっているそうです。短期間で大きくなったり、反対に薬で小さくなったり、また、消滅したりするのですか？
③ 肉芽腫は再発の繰り返しや、切除手術により悪性に変化しませんか。反対に長期保存して悪性に変化しませんか？
④ 病院では切除しないで保存治療が最近の主流と言われました。数回切除する人もいるそうですが、どちらがいいのですか？
そもそも、手術の後遺症で、全身麻酔による管の接触で、発生するらしいのですが、再手術で余計、再発するのですか？
よい薬や治療方法。＊＊県近辺で専門の病院や先生はいらっしゃらないでしょうか？
あるHPで切除後、ステロイドの吸飲が有効と見たのですが、いかかでしょうか？
⑤ かなりめずらしい希少な病気ですか。患者数はどれくらいですか。同じ病気の人で完治した人はいるのでしょうか。直る可能性はあるのでしょうか？
⑥ 漢方薬や民間療法はないでしょうか。治療方法についてのホームページや、患者の情報交換できる掲示板等はありますか。

以上長々と書いて本当にすみません。よろしくお願いします。

Date: Sun, 08 Feb 2004 11:30:16 +0900
Subject: 「インターネット病気個別ご相談」お答えします。

それではお答えします。

> ① 肉芽腫とは何ですか？最大どれくらいまで大きくなるのですか。複数できることもあるのですか。声帯以外の咽喉　、食道、気管にも増えたりしませんか。？

１）「肉芽腫」というのはごく小さい傷や障害があって、それが何であるにせよそこから細菌などが入り込んだりして炎症が起こり、そのために盛り上がってくるものを言います。
「声帯肉芽腫」の原因ですが、気管内挿管や魚の骨が刺さったりなど原因がはっきりとしている場合もありますが、大概の場合は原因不明です。「声帯肉芽腫」は通常１個ですが複数できることもあります。
声帯以外の咽頭、食道、機関にまで広がることは私は聞いたことがありません。
多分無いでしょう。
４０歳代の男性に多い病気です。

> ② 最初は薄茶色の腫瘍で2ｍｍぐらいでしたが、再発したものは、ピンク色でかなり大きいようで2つの山になっているそうです。短期間で大きくなったり、反対に薬で小さくなったり、また、消滅したりするのですか？

２）そういうこともあります。
　　普通は声帯の後ろの方、または披裂部というところに多いです。

③ 肉芽腫は再発の繰り返しや、切除手術により悪性に変化しませんか。反対に長期保存して悪性に変化しませんか？

３）長期にわたり、しかも再発の繰り返しが多いのがむしろ特徴です。肉芽腫は悪性化することは無いと考えられています。

> ④ 病院では切除しないで保存治療が最近の主流と言われました。数回切除する人もいるそうですが、どちらがいいのですか？
> そもそも、手術の後遺症で、全身麻酔による管の接触で、発生するらしいのですが、再手術で余計、再発するのですか？
> よい薬や治療方法。＊＊県近辺で専門の病院や先生はいらっしゃらないでしょうか？
> あるHPで切除後、ステロイドの吸飲が有効と見たのですが、いかかでしょうか？

４）まず保存治療を試みて保存治療で何ヶ月も長期にわたって治らない場合には手術を行います。再手術で余計に再発することもあることを考慮に入れながら決断する必要があります。ですから最近では保存療法が主流です。
エリスロマイシンなどの抗生物質やアルデシン、べコタイドなどの副腎皮質ステロイド吸入薬を使うことが多いですが誰でも必ず治るなどという特効薬はありません。
手術で切除後にステロイドの吸入を使う医師もいます。

> ⑤ かなりめずらしい希少な病気ですか。患者数はどれくらいですか。同じ病気の人で完治した人はいるのでしょうか。直る可能性はあるのでしょうか？

５）嗄声（しわがれ声）のために病院に来る人たち８０００人のうち４０人がこの「声帯肉芽腫」だったというデータがあります。喉の変な感じだけの症状の人もいるはずですのでもう少し多い病気と考えられています。
薬物療法だけでその後治ってしまわれる場合もあります。

> ⑥ 漢方薬や民間療法はないでしょうか。治療方法についてのホームページや、患者の情報交換できる掲示板等はありますか。

漢方薬や民間療法で完治した例は知りません。
この病気だけについての掲示板は探したところみつかりませんでした。

Subject: ご返事ありがとうございます。
Date: Mon, 9 Feb 2004 21:27:35 +0900

早速のご返事、ご回答ありがとうございます。
相談ができるかかりつけのお医者さんができたようで、心強く感じています。
肉芽腫については、少し安心しました。今後、病院の先生とゆっくり相談します。
お＊＊＊は近日中に＊＊＊させていただきます。