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「脊柱管狭窄症のぶり返しでしょうか」

Date: Sun, 25 Feb 2007 20:38:54 +0900 (JST)

私は6＊歳の男性です、2年前激しい右わき腹下の痛みが続き、
整形外科で脊椎管狭窄症との診断。
半年間の投薬、リハビリで痛みもなくなり完治しました。
仕事も再開しておりましたが、今年になって今度は痛みはまったくありませんが、徐々に両足が痺れ、膝と足首に力がはいらず、
又、痺れのためか、フラツキ安定感を欠き、杖なしでは歩けなくなりました。
皆さんの話ですと、脊椎管狭窄症の場合痛みと痺れが両方の事が多いとの事ですが、次の４点についてご回答お願いいたします、

（１）やはり、脊椎管狭窄症がぶり返したのでしょうか？
（２）症状から考えられる病気はどんなものがありますか？
（３）まだ、歩けるので、病院へは行っていませんが、
　　　今度は脊椎か脳神経外科の専門病院へかかりたいと思いますが
　　　＊＊県＊＊＊市に住んでいます、
　　　近くで専門病院及び、専門医がおりましたら教えてくださいませ。
（４）又、このまま様子を見ていればよいものか、
　　　病院に行くとしたらいつごろ
　　　（まったく、歩けなくなってからでは遅いでしょうか？

Date: Sun, 4 Mar 2007 09:38:51 +0900 (JST)

６５歳と未だお若いですのに、歩くのにも有る程度の影響があるようでご心配のことと思います。
「脊柱管狭窄症」は患者さん一人一人でさまざまな症状が、
かなり複雑な形で出現して来ますので、
現時点では広く認められた診断基準は無く、
個々の医師が総合的判断で診断をしているのが現状です。

又、「脊柱管狭窄症」で、どの時点で手術をすべきかということも
決まったもの（手術の「絶対適応」と言います）は有りません。
それから、手術をしたからと言ってすべての症状が
完全に消失してしまうというものでも無く、
常にあやふやな面が付きまとうのがこの「脊柱管狭窄症」という病気の悩ましい点です。

「脊柱管狭窄症」の手術については「しびれ」や「痛み」などの
感覚の障害の症状だけの場合は薬やリハビリなどで何とか対応して、
筋肉の力が低下して来たり、ましてや筋肉が柔らかくなったり
萎縮をして来たりした場合は積極的に考えるというのが今までの私の考え方です。
では、ご質問項目に従いお答えします。

> （１）やはり、脊椎管狭窄症がぶり返したのでしょうか？

確かに以前に「脊柱管狭窄症」と診断されたことが有るので、
「ぶり返したのではないか」とまず考えることは必要ですが、
他の病気が発生したことも考慮に入れて考える必要があります。
病気の診断というのは元から決め付けてかかるととんでもない誤りを来たすことがあるからです。
「ぶり返した」可能性も充分に有りますが、かと言って
元からそう決め付けてはいけません。

> （２）症状から考えられる病気はどんなものがありますか？

可能性としては以前に「脊柱管狭窄症」と診断されたことが有るので、それが再発した可能性が最も高いと思われます。

又、「脊柱管狭窄症」を来たす疾患としては
「椎間板ヘルニア」、
「脊椎腫瘍」、
「骨粗しょう症性脊椎圧迫骨折」、
「結核性脊椎炎」、
「化膿性脊椎炎」

などが有りますのでこれらの病気の関与が無いかどうか、
又有ったとしたらどの程度なのかも見極めておく必要が有ります。
しかし、ご質問者の症状として述べられているように

「痛みが全くないうちに両足首や膝の筋肉に力が入らず、
　ふらつくまでになってしまう」

というような症状をきたす病気には「脊柱管狭窄症」の他にも以下のようにたくさんあります。

１．筋萎縮性側索硬化症
２．糖尿病性末梢神経障害
３．閉塞性動脈硬化症
４．ギラン・バレー症候群
５．金属や有機溶媒による中毒
６．シャルコー・マリー・ツース病
７．家族性アミロイドーシス
８．その他の末梢神経障害など


「５．金属や有機溶媒による中毒」は特別な状態下でしか発生しませんし、
６．以下は珍しい病気なので本当に原因がはっきりとしない場合に考えれば良いでしょう。
「３．閉塞性動脈硬化症」については整形外科の先生でしたら充分に考慮して下さるでしょうし、
「２．糖尿病性末梢神経障害」は糖尿病が無ければ大丈夫です。
「１．筋萎縮性側索硬化症」は病気の始まりの時点で筋肉がぴくぴくすることが多いのでそういうことが全く無ければ、そうでないと断定は出来ませんが
可能性は低くなります。

「１．筋萎縮性側索硬化症」は命にかかわる大変怖い病気ですのでこれでは無いことは確認しておかれると良いと思います。

> （３）まだ、歩けるので、病院へは行っていませんが、
> 今度は脊椎か脳神経外科の専門病院へかかりたいと思いますが
> ＊＊県＊＊＊市に住んでいます、
> 近くで専門病院及び、専門医がおりましたら教えてくださいませ。

＊＊市民病院「脊椎外科」の＊＊＊志部長の診療は既にお受けになりましたでしょうか？
＊＊＊２−＊３−＊＊１１にお電話をされて診察してもらえるかどうかを確認されることをお勧めします。
この他に、＊＊市内では「医療法人＊＊会＊＊＊念病院」整形外科の
＊＊＊志部長も有名です。
病院の電話番号は＊＊＊２−＊１−＊＊＊７です。
脊柱の病気の専門は整形外科とは限らず脳外科の先生でも脊柱の診療や手術をされる方はたくさんいらっしゃいますので脳外科で相談されるのも良いでしょう。

> （４）又、このまま様子を見ていればよいものか、
> 病院に行くとしたらいつごろ
> （まったく、歩けなくなってからでは遅いでしょうか？
全く歩けなくなってしまってからでは遅いし、場合によっては取り返しの付かないことになることも有り得ます。
早めに専門医の診療を受けられるようお勧めします。

以上、今回のお答えとさせて頂きます。
どうぞ、お大事になさって下さい。

Date: Sun, 4 Mar 2007 11:28:03 +0900

足立憲昭先生さま
病気の回答ありがとうございます
本日3月4日受け取りましたご回答のように
以前脊椎管狭窄症をやりましたので、
明日にでも＊＊＊民病院脊椎外科へ診察に行こうと思います、
＊＊＊＊＊明日3月5日＊＊＊＊みにて＊＊＊いたします。
今後ともよろしくご活躍をお祈りいたします。