国際福祉医療大大学院教授 佐々 淳氏
・non-HDL-C＝TC－HDL-C（F式）
・LDL-C＝TC－HDL-C－TG/５（フリードワールドの式：TG＜400mg/dlの場合） |
・non-HDL-Cは動脈硬化性の高いリポ蛋白を総合的に評価でき、LDLより優れている
・non-HDL-Cの利点
①TGのように食事の影響を受けない
②TCとHDLは測定値の信頼性が高く、簡単に計算が出来る
③昔のデータも使える
・LDLの直接測定法の問題点でnon-HDL-Cが注目されている
・直接測定法の標準化が不十分
・市販されている試薬間で測定値に差がある（特に高TG血症の場合）
・LDL直接測定でTC測定が省略されるとF式が使えない→F式が使えないと日本の論文は海外で通用しない
・2010年7月日本動脈硬化学会は『LDLは直接測定ではなくF式から求めるべき』と提言
・F式は高TGの場合は使えない
・LDLを下げる治療を行う
・目標値に達してもTGが200mg/dl以上の場合はnon-HDL-Cを第２の目標値とする
・non-HDL-Cを下げる薬剤はまだエビデンスは確立されていない
・non-HDL-Cだけではどのリポ蛋白が増えているのか分からないという問題点
・新しいリスク別脂質管理目標値
新しいリスク別脂質目標値（日本動脈硬化学会）
※LDL以外の主要危険因子
加齢（男性＞＝４５才、女性＞＝５５才）、高血圧、糖尿病（耐糖能を含む）、喫煙、冠動脈疾患の
家族歴、低HDL血症（＜40mg/dl） |
| 治療方針の原則 | カテゴリー | 目標値 |
|
LDL-C以外の
主要危険因子 | LDL-C | non-HDL-C |
一次予防
まず生活習慣の改善を行った後
薬物治療の適応を考える | Ⅰ低リスク | ０ | ＜１６０ | ＜１９０ |
二次予防
生活習慣の改善とともに薬物治療
を考える | Ⅱ中リスク | １～２ | ＜１４０ | ＜１７０ |
| Ⅲ高リスク | ３以上 | ＜１２０ | ＜１５０ |
| 冠動脈疾患の既往 | ＜１００ | ＜１３０ |
| non-HDLはLDLが目標に達してもTGが高い場合の2次目標値に（ATPⅢを基にした案） |
| TG値 | ターゲット | 治療 |
| １０５～１９３mg/dl | LDL | 生活習慣病改善 |
| ２００～４９９mg/dl |
①LDL
②non-LDL | スタチン、エゼチミズ、EPA、ニコチン酸、フィブラートなど |
| ５００mg/dl以上 | TG | フィブラート |
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