ステロイド抵抗性を生じさせる薬剤
日医雑誌 2009.5 p571 |
・リファンピシン（抗結核剤）
・フェニトイン（抗てんかん薬）
・フェノバルビタール（抗てんかん薬）
（他のバルビツール酸系薬物も可能性あり）
・カルバマゼピン（抗てんかん薬）
・セント・ジョーンズ・ワード（健康食品）
※西洋オトギリ草：ステロイドとの相互作用では報告はないが
CYP3A4誘導作用を有する |
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・ステロイドは肝臓の薬剤代謝酵素CYP３A４で一部代謝されている
・上記薬剤でこの酵素は強力に誘導され、実際にステロイド代謝が亢進し治療抵抗性を生じる
・合成ステロイドの種類で代謝経路が異なる。
・デキサメタゾン→プレドニゾロン→コルチゾールの順で影響をうける
・影響薬剤を変更できない場合、プレドニゾロンでは約2倍に増量が必要 |
参考）
合成ステロイド |
血漿消失半減期
（時間） | グルココルチコイド作用 | ミネラルコルチコイド作用 |
1錠中の量
（mg） |
| ヒドロコルチゾン（コルチゾール） |
1.2 |
1 |
1 |
10 |
| コルチゾン |
1.2 |
0.7 |
0.7 |
25 |
| プレドニゾロン |
2.5 |
4 |
0.8 |
1または5 |
| メチルプレドニゾロン |
2.8 |
5 |
≒0 |
2または4 |
| トリアムシノロン |
- |
5 |
≒0 |
4 |
| パラメタゾン |
- |
10 |
≒0 |
2 |
| デキサメタゾン |
3.5 |
25 |
≒0 |
0.5 |
| ベタメサゾン |
3.3 |
25 |
≒0 |
0.5 |
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