Nursing and HealthCare-Associated Pneumonia
１：入院 耐性菌リスク(－)
肺炎球菌、インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌、クレブシェラ、肺炎クラミドフィラが対象
①CTRX（セフトリアキソン） ロセフィン
※肝臓で代謝されるので腎機能低下患者にも使用可能だが嫌気性菌には弱い
または
②SBT/ABPC（スルバクタム/アンピシリン）ユナシン-S注
※スルバクタム（SBT）はβラクタマーゼ阻害薬である
嫌気性菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、モラクセラに有効だがABPC耐性インフルエンザ菌には無効（PIPCは有効）
※①、②のβラクタム系は肺炎クラミドフィラ（クラミジア）には無効
または
③PAPM／BP（パニペネム+ベタミプロン） カルベニン
※ベタミプロンはパニペネムの腎への移行を抑制する
緑膿菌には弱いが肺炎球菌や嫌気性菌に有効
または
④注射LVFX（レボフロキサシン）クラビット
※肺炎クラミドフィラ（クラミジア）からインフルエンザ菌、肺炎球菌まで有効だが嫌気性菌に弱い
誤嚥性肺炎を疑う場合はCTRX、LVFXは適さない。
２：入院 耐性菌リスク(＋)
起炎菌は上記以外に緑膿菌、MRSA、アシネトバクタなどがある
①TAZ/PIPC（タゾバクタム/ピペラシリン）ゾシン
※β‐ラクタマーゼ阻害剤のタゾバクタムとペニシリン系抗生物質のピペラシリンを１対８の力価比で配合
または
②抗緑膿菌活性カルバペネム
IPM/CS（イミペネム・シラスタチンナトリウム）チエナム
または
MEPM（メロペネム）メロペン
または
DRPM（ドリペネム） フィニバックス
または
③抗緑膿菌活性セフェム
CFPMマキシピーム（セフェピム第3世代）またはCPRケイテン（セフピロム）
＋
MTZ（未発売）またはCLDM（クリンダマイシン）
または
④ニューキノロン（CPFX（シプロフロキサシン）シプロキサンまたはPZFX（パズフロキサシン）パシル）
＋
SBT/ABPC
±
MRSAリスク(+)
VCM、TEICまたはLZD（リネゾリド）ザイボックス、ABKも有効
○第4世代セフェムとニューキノロンは嫌気性菌に弱いのでMTZ、CLDM、SBT/ABPCを併用
○ニューキノロン以外は肺炎クラミドフィラ（非定型肺炎）に効果がない
○TAZ/PIPCはIPM/CSと同等の効果
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