| 乳がん術後のフォローアップに腫瘍マーカーやCTは必要ない Nikkei Medical 2012.09 |
| ・早期の転移リスクが低い乳がん患者に術後のフォローアップに腫瘍マーカー、CT、PET、骨シンチは用いるな（ASCOの勧告） ・乳がん術後の乳房内再発、対側の乳房への転移→マンモグラフィー ・肺、骨転移の早期発見→腫瘍マーカー、PET、CT、骨シンチ←発見しても生命予後に変わりない（患者に有益ではない） ・現状では転移巣を根治させる治療法がない。 ・積極的に検査を行っても生存率に差がなかった（1994、1999年の比較試験） ・早期発見された乳がんではハーセプチン（トラスツズマブ）などの化学療法で再発や転移がない症例が多くなった ・日本ではこのガイドラインは活用されていないのが現状 ・腫瘍マーカー、PET、CT、骨シンチには疑陽性、誤診もある ・患者の心理負担、侵襲的な検査（生検）、費用負担は問題 ・PSが３〜４、エビデンスにもとづく治療で効果がない、治療の継続にエビデンスがない→QOLの改善と緩和ケアに重点 ・エビデンスに乏しい低容量抗がん剤治療、免疫治療が現状では行われている ・患者の要望で行われている場合もある ・抗がん剤治療をしないことに同意しない患者もいる ・わずかな回復の見込みがあるなら治療継続を希望 ・患者の希望を無視するのはかえって患者に不利益となる |