抗菌薬のPK／PD

2013年8月23日　m3com

・ＰＣ、セフェム、カルバペネム系の場合はＭＩＣ以上の血中濃度を保つこと ・半減期が3時間のセフェム系の抗菌薬を1日3回の場合は、MIC以下に下がるのは2-3時間 ・同量を1日6回投与した場合、ピーク濃度は下がるが常にMIC以上の血中濃度を維持できる。 ・細菌性心内膜炎でペニシリンGを点滴で使うが、ペニシリンGは血管痛が出やすい 　・1日6回で分割投与するのを1000mLに溶解し24時間で点滴する方法もある。（血管痛が少ない）

略号 商品名 一般名 分類 排泄 CMZ ピレタゾール、セヒメタゾン セフメタゾール 第二世代セファマイシン 腎 CTX クラフォラン、セフォタックス セフォタキシム 第三世代セファロスポリン 腎 CTRX セフトリアキソン、ロセフィン セフトリアキソン 第三世代セファロスポリン 肝  CAZ セフタジジム、モダシン セフタジジム 第三世代セファロスポリン 腎 CPZ/SBT ワイスタール、スルペラゾン スルバクタム／セフォペラゾン 第三世代セファロスポリン 肝 CFRM  セフェピム、マキシビーム セフェピム 第四世代セファロスポリン 腎  CPR  セフピロム、ブロアクト、ケイテン セフピロム 第四世代セファロスポリ  腎

・抗菌力 ｸﾞﾗﾑ陽性菌：第4世代＞第1世代＞第2世代＞第3世代 ｸﾞﾗﾑ陰性菌：第4世代＞第3世代＞第2世代＞第1世代

・ニューキノロン、アミノグリコシドは濃度が高いほど効果がある 　・強力なパンチを一発加える方が効果的な抗生剤 　・クラビットは500mgを一日1回投与に変わった

・抗MRSA薬バンコマイシンの使い方 　・生食100ml＋バンコマイシン0.5gに溶いて、1時間以上で点滴 　・1時、7時、13時、19時の1日4回（2g/day） 　・短時間点滴でレッドマン症候群が出現する可能性あり 　・バンコマイシンは、治療域と中毒域が狭いので薬剤血中濃度測定が必要 　・目標トラフは10μg/mL以下（重症例は10-20μg/mL） 　・中毒域はトラフ30μg/mL以上。

注）採血のタイミング 抗生物質名  採血時期 ピーク  トラフ バンコマイシン  投与開始3〜4日め 点滴終了後1〜2時間   次回投与直前 ゲンタマイシン トブラマイシン アミカシン  投与開始2〜4日め 筋注：投与後30分〜1時間 点滴静注：終了直後  次回投与直前 アルベカシン  投与開始3日め 筋注：投与後30分 点滴静注：終了直後   次回投与直前 テイコプラニン  投与開始4日め 点滴終了後1〜2時間  次回投与直前 ※残留薬物の混入を防ぐため、注入部位の反対の腕から採血 トラフ値：定常状態における薬物の次回投与直前に測定された最低血中濃度 ピーク値：薬物の単回/連続投与後の最高血中濃度

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