シャーガス病

Nikkei Medical 2013.10

・寄生原虫Trypanosoma cruziによる感染症、1909年ブラジルのカルロス・シャーガスによって病態が解明 ・中南米に生息するサシガメの糞の中の原虫が経皮的に感染 ・原虫はマクロファージに取り込まれ、血液を介して慢性の感染を繰り返す ・かやぶき屋根のかやから感染→殺虫剤の噴霧、かやぶき屋根をなくす対策 ・症状 　・急性期はは無症状、時に所属リンパ節の腫大、心不全 　・１０〜２０年年の慢性期に心筋細胞に原虫が進入し、伝導障害、不整脈→肥大型心筋症 　・消化管粘膜の神経叢を原虫が破壊し、食道、下部結腸が巨大化（自律神経障害） ・治療 　・感染直後（母子感染）にはベンズニダゾールとニフルチモックス（抗寄生虫薬）の長期投与 　　・効果は抗体価の低下と原虫遺伝子の陰性化で確認 　　・まれに同薬でスティーブン・ジョンソン症候群 　・慢性期の治療は対症療法 　　・心筋症には抗不整脈、ペースメーカ 　　・巨大食道結腸症で通過障害を起こした場合は切除術 ・感染者数は中南米を中心に約770万人 ・日本国内にも移民を考えると3000人くらいは感染者がいる ・シャーガス病流行地域の居住歴（中南米）、特に１０年前くらいに小児期を過ごした人 ・2013年9月厚労省がシャーガス病抗体陽性の赤血球製剤9本、血漿製剤2本が11人に輸血されていたと発表 ・輸血された人のうち検査の出来た5人では抗体陰性で感染者なし ・2012年10月から 　�@中南米諸国で生まれて、育った人 　�A母親が中南米諸国で生まれて、育った人 　�B中南米に通算4週以上滞在した人 　は申告を求め、 　・献血した血液は血液製剤として使用せず、血漿分画製剤の原料としてのみ使う 　・同意をした人には抗体検査を行う

サシガメ サシガメ（刺椿象・刺亀虫）はカメムシ目カメムシ亜目のサシガメ科 Reduviidae の昆虫の総称。 世界で900以上の属に分類される6,000種以上が知られる。 時にはサシガメ上科の他の科を含めて「サシガメ」と総称することもある。 引用：フリー百科辞典WIKIPEDIA《詳細》

戻る