胃瘻に半固形状流動食が有用

2013/12/20 日経メディカル

・半固形ではミネラル補給に有利 　・医薬品のエンシュア・リキッド　1750Kcal、ラコールNF　1600Kcalで1日分のビタミン、ミネラル補給 　・半固形流動食では８００〜９００Kcalで同等の補給可能 　・1000Kcak以下の摂取カロリーでは半固形流動食がミネラル、ビタミン摂取には有利 ・価格の問題 　・半固形食　1食300円〜400円、エンシュア、ラコール（医薬品なので1割負担）より30円ほど高い 　・在宅医療では半固形では負担が大きい 　・注入時の負担では半固形が勝る ・臨床面では半固形が有利 　・胃瘻を５〜10年行っていると消化管機能が低下し、誤嚥、下痢が多くなる 　・半固形化すると流動性が低下し、胃食道逆流や下痢、胃ろうからの漏れが低下 　・半固形状流動食の注入は5〜10分という短時間 　　※私見）ただし、その間ずっと立ち会いが必要 ・誤嚥防止には注入量を下げる 　・注入栄養剤のカロリーが多いと唾液の分泌が増え、唾液の誤嚥が多くなる 　・1日の摂取カロリーが600Kcalより下がると脳に影響が出る 　　　※私見）８００Kcal位でコントロールできれば誤嚥が少なくなる？ ・成分栄養剤で誤嚥が改善することもある 　・エレンタールの使用で誤嚥や下痢が改善することあり 　　・消化管機能が低下した患者の胃では食物を保持力が低下 　　・水に近いので胃から排出時間が早くなり、食道への逆流、胃ろうからの漏れを起こしにくい 　　・脂肪や残渣がないので下痢を防ぐ 　・半固形状流動食でも誤嚥性肺炎を繰り返す例でエレンタールに切り替えが有効な例がある ・「PEGドクターズネットワーク」のサイト

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