低Na血症の治療

日経ディカル　2014.07

・SIADHには生食より３％高張食塩水 ・多量のNaが尿中に排出されるSIADHでは生食（0.3%）のような低張液を入れると悪循環になる ・２〜３％高調食塩水の投与がよい ・生食500mlから120mlを抜き、10%食塩水120mlを加えれば３％になる

高齢者の低Na血症 ・120mEq/L以下は重症の低Na血症 ・低Na血症ではけいれん、意識障害を起こす ・120mEq/l以上ではほとんど自覚症状がない ・慢性低Na血症で歩行不安定（転倒）、認知機能の低下の報告あり（Am. J Med. 2006.110.1=9(1):71.e1-8) ・食事ができない高齢者に漫然と低張液（3号液）を投与すると低Na血症を起こす ・急激な補正は浸透圧性脱髄症（ODS）を起こすので注意 　※構語障害、傾眠、昏睡など ・補正速度の基準が明確ではない 　・1日で６ｍＥｑ/L程度の補正が望ましい 　・米国では1日10mEq/L未満が一般的

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