SGLT２阻害薬の作用は思ったほど強くない ADA2014　 Tje Role of SGLT2inhibitrs in the treatment of Type2 Diabetes

メディカルトリビューン2014.08.28

〇腎臓での血糖維持機構 　・健常人での血糖70〜100mg/dl 　・糖の取り込み　25〜35g/day 　・糖の新生　15〜55g/day 　・糖の再吸収　180g/day 　・近位尿細管でSGLT2の作用で尿中の90%の糖を再吸収 　・残り10%はSGLT1で再吸収 〇健常人では 　・ブドウ糖の最大再吸収速度は375mg/min 　・血糖値が180〜200mg/dlを超えると尿中に糖が排出 〇DM患者では 　・ブドウ糖の最大再吸収速度は420mg/min（20%程度上昇） 　・２型DMではSGLT２の発現が亢進し、糖取り込みは3倍に増加 〇SGLT２阻害剤の実際の効果 　・SGLT2がブドウ糖160g/dayを再吸収 　・SGLT2阻害剤で50〜60g/dayの排泄 　・50/160×100=30%くらいしか阻害出来ていない 　・SGLT1の発現亢進で再吸収が増加しているためらしい 　・SGLT1と２の両者をブロックする薬剤の開発が必要 〇SGLT２阻害剤の減量効果 　・フォーシーガ（ダパグリフロジン）10mg/dayで2.5〜3Kgの減量効果 　・カナグル（カナグリフロジン）100mg〜300mg/day投与26週で1.8〜3.7kgの減量効果 〇尿路感染 　・服用後18週くらいに多くなる 　・軽度の増加傾向 　・脱水傾向は高齢者、ループ利尿剤投与者で注意

私見）SGLT2阻害剤はやせ薬としては使えない？

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