１４８２：ワルファリン服用でPIVKAⅡが上がる

ＰＩＶＫＡ2（protein induced by vitamin K absence or antagonist-2）は肝で合成される凝固活性をもたない異常プロトロンビンで、肝細胞癌患者で高値を示すために腫瘍マーカーとして使われる。しかし、肝細胞癌以外の疾患でもＰＩＶＫＡ2が高値を示すことがある。 プロトロンビンの合成には補酵素としてビタミンＫが必要でビタミンＫ欠乏や拮抗作用によってＰＩＶＫＡ2は産生される。 ワーファリンはビタミンＫの代謝に必要な酵素を阻害して活性のない凝固因子を増加させ、血栓症を防ぐ。 ワーファリン服用者ではＰＩＶＫＡ2が異常高値を示すことがある。 肝内胆汁うっ滞、一部のセファム系抗生物質や抗結核薬（INH）投与、長期間のIVHでビタミンＫの吸収阻害・産生低下しＰＩＶＫＡ2の上昇が起こる。 アルコール性肝障害でも上昇があり、特にアルコール性肝硬変患者の肝癌スクリーニングに使用する際には注意が必要である。 逆に、ビタミンＫ製剤投与中の肝細胞癌患者ではＰＩＶＫＡ2が低値となる可能性がある。

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