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成人の百日咳 Medical Tribune 2007年10月18日 |
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要約） ・百日咳はグラム陰性桿菌の百日咳菌（Bordetella pertussis）による感染症 ・患者の鼻咽頭や気道の分泌物による飛沫感染または接触感染 ・成人の百日咳は小児に比べマイルドで"長引く感冒"と思ってしまう。 ・咳が始まってから 3 週間は排菌が続く。 ・ワクチンを接種していない乳児への感染は致死的。 ・症状経過 潜伏期間は通常 7 〜10日，長くても 3 週間。感冒様の症状が出現，1〜 2 週間のうちに咳回数が増加し強くなる（カタル期）。 次の痙咳期では，短く連続的に咳き込み（スタッカート），ヒューと音を立てながら息を吸い込む（リプリーゼ）発作を繰り返す。 咳が強くて嘔吐したり，肋骨を疲労骨折する例もある。 発熱などを伴わず，重症感が乏しいのも特徴。 痙咳は2 〜3 週間ほど持続し，徐々に止まるが，終息に2〜 3 か月かかる例もある。 ・PCR検査の結果から成人の感染率が高いことが分かった。 ・百日咳凝集抗体価，ペア血清（間隔は 2 週間以上）で 4 倍以上の上昇が認めるか，シングル血清で40倍を超える例は感染が疑われる・治療にはマクロライド系抗菌薬，カタル期からの投与で咳き込みは軽くなり、消失を早める。 ・百日咳菌は抗菌薬（マクロライド系）投与後 5 〜 7日ほどで感染力を失うが，完全な除菌には 2 週間の投与が必要。 ・免疫が鈍る10歳代に追加的な接種が必要ではないか |