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インクレチン関連薬（ジャヌビア、グラクティブ）とSU薬の適性使用 Medical Tribune 2010.04.25 |
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・日本糖尿病協会の『インクレチンとSU薬の適性使用に関する委員会』 ・DPP-4阻害薬シタグリプチン（ジャヌビア、グラクティブ）市販後3ヶ月で重篤低血糖１３例、うち１１例でSU薬の併用 ・男性７例、女性８例、５０歳代１例、６０歳代３例、７０歳代２例、８０歳代４例、９０歳代２例、不明１例 ・重篤低血糖発症は服用開始後、２日～約１ヶ月、血糖値は23～28mg/dl ・その他の併用薬剤、β遮断剤、サリチル酸製剤、MAO阻害剤も可能性あり ・高齢者、軽度腎機能低下者にSU剤は安易に増量しない ・高齢者、心不全・腎機能低下者ではビグアナイド剤は禁忌 ・SU薬ベースの患者でシタグリプチンを併用する場合はSU薬の減量が望ましい ・SU薬では以下の推奨量 ・グリメピリド（アマリール）2mg/day以下 ・グリペングラミド（オイグルコン、ダオニール）2.5mg/dl以下 ・グラクラジド（グリミクロン）40mg/day以下 ・65才以上、クレアチニン1.0mg/dlあるいは両者併存では必須 ・この推奨量で血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙｶﾞ不十分な時は ①そのままシタグリプチンを併用し、必要に応じてSU薬を増量 ②そのままシタグリプチンを併用し、血糖が改善されれば必要に応じてSU薬を減量 |
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参考）シタグリプチン DPP-4阻害薬 ・ジャヌビア錠：万有製薬 ・グラクティブ錠：小野薬品 |